阴道异常出血是哪些原因？应该怎么办？

　　大部分女性在其一生中或多或少都会遇到过阴道异常出血的情况，但绝不是一出血就等于罹患肿瘤，更不是所谓“排毒不畅”。为了避免姐妹们继续入坑，小编整理了关于阴道异常出血的N种可能性，来看→

　　一、阴道异常出血的N种可能

　　1、怀孕及其他全身性疾病

　　首先要排除与怀孕有关的出血，比如流产和宫外孕。全身性疾病，比如凝血功能障碍，或是正在服用大剂量抗凝药物也可以导致异常出血。

　　2、子宫结构异常

　　子宫肌层病变：如子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫腺肌症等。

　　子宫内膜病变：包括良性病变如息肉、内膜炎，恶性病变如子宫内膜肿瘤等，尤其是绝经后再出血，与内膜癌关系较为密切;或是子宫腔粘连，多次人流或其他宫腔操作术后的姐妹尤其要注意;以及原发性子宫内膜功能障碍，原理比较复杂，是负责调节经期失血量的分子和细胞机制异常。

　　3、子宫颈和阴道结构病变

　　宫颈病变：常见的是同房后出血，良性的病变如宫颈炎、宫颈息肉;也有恶性病变如宫颈癌。

　　阴道病变：常见的有阴道上皮内病变，或者存在阴道壁囊肿、阴道纵隔等。

　　4、激素相关问题

　　使用可能影响雌孕激素正常释放的药物：比如因糖尿病，肝肾、甲状腺、肾上腺功能异常而长期用药。

　　影响雌孕激素产生和代谢的其他因素：比如情绪或身体压力，以及体重的显著变化也会干扰脑垂体释放促性腺激素，并阻止排卵，进而出现月经失调、异常流血。

　　青春期和更年期的异常出血：通常和排卵异常有关，患者可能无排卵或稀发排卵，从而导致雌孕激素分泌的异常，尤其是孕激素的缺乏，从而导致点滴出血或大量出血。而大于45岁的女性，卵巢功能减退，也会出现经期波动。若分不清楚自己有没有问题，还是来咨询一下医生比较靠谱，因为这两个时期的女性激素水平波动较大，比较容易出现突破性大出血。

　　5、医源性因素

　　常见的有放置宫内节育环，或是口服性腺类固醇类药物(尤其是仅含孕激素的制剂，比如紧急避孕药之类)等等。

　　6、非特异性

　　子宫剖宫产切口憩室也会导致异常的出血，憩室的产生随着剖宫产次数增加，发生率也会随之增加。

　　7、外伤

　　常见的有外阴骑跨伤和剧烈同房时阴道擦伤或是裂伤等。

　　8、生理性原因

　　约9%的育龄期女性两次月经之间，多半是月经干净后一周左右会有异常出血，可能与排卵后不久雌二醇水平下降有关，故又称为排卵期出血，一般出血量少，持续时间短，且可以自愈。

　　二、异常出血怎么办?

　　首先要排除怀孕，然后再妇科检查，必要时还需要影像学检查，评估是否存在子宫内膜息肉、剖宫产瘢痕缺损以及子宫结构异常。不规律出血的患者常伴有排卵异常，还要了解甲状腺功能，泌乳素以及卵巢功能是否异常等。

　　对于非妊娠患者，若存在肥胖，或有其他子宫内膜病变高危因素，需要进行内膜取样;即便无高危因素，但反复异常出血或者是绝经后出血也要进行内膜取样。如果是接触性出血，比如同房后或者妇科检查后出血，要警惕宫颈病变，尽早就医。

　　对于急性大出血，青春期女孩以激素止血为主，对于更年期女性，一般首选内膜诊刮止血，止血同时可以收集内膜取样，排除内膜病变。之后，也还要长期随访，监测无排卵性出血的潜在风险和后遗症。

　　阴道异常流血的可能有很多，有生理性的也有病理性的，问题可大可小。但各位姐妹都要留心自己的身体变化，必要时及时就医。

　　来源：复旦大学附属妇产科医院