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秭归、宜昌、荆州三地联动 挽救大出血产妇

观察

2015年07月01日

6月24日,秭归一名产妇在产下男婴后不久出血不止,当地医院向宜昌市一医院求助,正在荆州开会的专家迅速赶往秭归,经7位医护人员长达5小时的抢救,用了45袋血,终于将产妇从“鬼门关”拉了回来。目前,产妇已逐渐恢复,即将出院。

6月24日,秭归一名23岁产妇在剖宫产后突发羊水栓塞,出血不止,当地医院连续三次施救仍无法止血。幸运的是,秭归、宜昌、荆州三地联动,经过县市两家医院7位医护人员长达5小时的奋力抢救,用了45袋血,终于将产妇从“鬼门关”拉了回来。目前,产妇已逐渐恢复。

一线希望

新妈妈产后出血不止医院向宜昌专家求助

昨日下午,在秭归县人民医院妇产科住院部,一名男婴正靠在妈妈怀中,甜甜地睡着。谁也想不到,这温馨一幕的背后,是三地联动,县市专家惊心动魄的抢救5个小时的结果。

6月24日中午12时03分,23岁的产妇晓米(化名)经过剖宫产,顺利产下一名6斤7两重的健康男婴。看着母子平安,全家人都很高兴。可转入病房后,新生儿带来的喜悦还没过多久,晓米的手术伤口就开始冒血。眼见血流不止,丈夫陈明(化名)赶忙叫医生。医生立即做了对症处理,但没过多久,晓米的伤口又开始流血。

眼看晓米血流不止,妇产科主任鲁必芬马上进产房对她进行抢救。产房内,经清创发现晓米并无血肿,而是血液不能凝结,鲁主任考虑是羊水栓塞,急查凝血功能,立即联系输血科输血,并及时用了肾上腺皮质激素,进行加压包扎等对症处理。经过持续观察,当天下午3时许,晓米出血仍未控制住,医护人员只得再次进行止血、输血治疗,并请ICU专家会诊。看着医护人员们忙个不停,在一旁独自守候的陈明也是冷汗直流。

鲁主任见此也着急不已。“羊水栓塞死亡率非常高,最高可达到80%,抢救成功几率非常低。”下午4时许,经过该院专家会诊,院领导请求宜昌市一医院妇产科主任佐满珍支援。

三地联动

宜昌专家临危受命得荆州援助急奔秭归

不巧的是,当天,佐满珍主任正在荆州参加湖北省孕产妇、新生儿死亡和孕产妇危重症评审会。接到电话时,她正与全省各地专家一起,评审孕产妇死亡病例的原因。虽然会议还未结束,但她毫不犹豫当即请假离席。

离开会场后,佐满珍立即分析病情,并给秭归人民医院医生打电话:“羊水栓塞出血不止,可能引起心肺、肾等功能衰竭,以往就有病例即使切除子宫也救不回的。现在患者已经出血2000毫升了,如果再出血一定要切除子宫,并及时输血,宁可早一步。如果情况不对,你们可以先做,我马上赶回来。”电话中,佐满珍要求医生及时做手术,随后到处找车准备赶赴秭归。

荆州离秭归较远,为何不在宜昌城区另找医生?记者在采访中了解到,佐主任在宜昌羊水栓塞救治方面,是最有经验的专家,为了确保能及时挽救患者性命,院方立即联系了佐满珍。

由于宜昌专家组赴会时并未带车,而临时租车太浪费时间,宜昌卫生计生委妇幼健康服务科科长王代权得知情况后,立即与荆州市卫生计生委联系,请求借用会场现场的荆州妇幼保健院车辆,该院当即答应免费派车,立即送佐主任赶赴秭归。

两方合作

连用45袋血持续抢救产妇终于转危为安

在给佐满珍打完电话后,鲁主任看着晓米仍在出血,立即决定手术切除子宫,以阻断羊水成分继续进入血循环,并控制出血。

下午5时许,秭归院方启动紧急手术。凭着临床经验,鲁主任等6名医护人员忙个不停。术中,晓米出现休克症状,让医生们心焦不已。晚7时许,当佐满珍到达手术室时,医生已为晓米顺利切除子宫,佐满珍迅速投入手术,创面加固、用药、再查凝血功能、补血。

经过5小时的努力,用了45袋血,晚10时,晓米的血终于被止住了,医生们欣喜不已。“一个成人血液约4000-5000毫升,出血量超过全身血量的1/4时,生命就会有危险,而晓米共输血液和血液制品约8000毫升,相当于换了全身的近2遍血。”看着晓米生命体征逐渐恢复,佐满珍也松了一口气。

手术结束后,看着虚弱不已仍点头示意的晓米,苦苦守候在外的陈明差点泪流满面。“宜昌专家对我说,手术很成功,看见妻子点头,那时我悬着的心才放下来。”

目前,晓米正在进一步康复中,病情稳定后就将出院。

名词解释:羊水栓塞

羊水栓塞指污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入产妇血液循环,会引起严重的分娩期并发症。

产妇产前一般无明显指征,致死率为60%至80%,婴儿若在子宫里,死亡率高达65%。抢救关键在于早诊断、早处理。

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来源: 作者:赵宏玮

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