女子刚剖宫产4个月又怀孕引发致命大出血

12日深夜11时，福建医科大学附属协和医院来了一位女病人，一路走着，血一路淌。

病人是阴道出血，像失控的水龙头，血止不住地往外涌，不到半小时已经出血800多毫升。

协和医院妇产科周瑜主任和戴伟超医生迅速赶来，进行紧急处置。医生赶紧给她做腹部B超，发现子宫中有个小胎儿，不到两个月，而子宫裂了一个口子。

医生说，这个32岁的女病人4个月前，刚刚剖宫产（老百姓一般叫剖腹产）生下一个孩子，这次胎儿刚好长在子宫的瘢痕上，结果把瘢痕撑破了，因为瘢痕妊娠引发大出血。加上病人本身长期血小板低，所以导致血流不止。

另外，由于瘢痕处比较薄易穿透，刮宫时有可能发生致命性的大出血。协和介入科副主任医师申权在13日凌晨赶来支援，总算止住了子宫出血，也降低了后期刮宫手术的风险。协和妇产科、介入科等科室的医生轮番上阵终于保住了这个女病人的性命，不过孩子没了。

“十年前难见两例，现在，每年碰到好多起。现在最多时，一周有时就要接诊10多个瘢痕妊娠的孕妇。”协和妇产科医生戴伟超说，近年来剖宫产率高直接导致生二孩时凶险型前置胎盘等并发症、合并症发病率上升，分娩风险也大大增加，瘢痕性子宫导致子宫破裂、凶险型前置胎盘等以往罕见的妇产科高危重症，现在越来越多。瘢痕妊娠可能导致子宫大出血、子宫破裂，甚至休克死亡等严重的并发症，一旦发现，必须终止妊娠。

“瘢痕妊娠危险性的知晓率很低，这十分危险。”戴伟超反复提醒，就在这个女病人大出血的当天，他还接诊了一名高危孕妇，2月11日已被查出瘢痕妊娠，医生建议她尽快住院。

想生二孩头胎尽量顺产

一般来说，在产科中瘢痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原瘢痕处。

但目前临床中准妈妈们有着各种“千奇百怪”的理由不想顺产，非要挨一刀：有人怕痛，有人迷信生产时间，有人想让孩子早点上学，还有人觉得剖宫产能保持身材……

戴伟超反复强调，“应该顺产还是剖宫产，最重要的依据还是身体指征。”建议有生二孩打算的孕妇，头胎更应该争取顺产。

另外，对于已经剖宫产的女性又想生二孩的，戴伟超建议，剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年，怀二胎前最好做个医学评估，看看子宫疤痕有没长好。剖宫产的孕妇怀孕后，在孕期里，要多留个神多做一些产检。