未重视产检 双胞胎共用一个胎盘脐带打死结

“那对双胞胎在妈妈肚子里共享同一个胎盘，又待在同一个羊膜腔内，又要争地盘又要争营养，堪比一场宫廷之争啊。”这几天，一对刚出生的双胞胎成了衢州市妇保院产科工作人员们热议的话题。产科医生徐黎霞说：“剖宫产分娩时发现脐带已经打了两个死结了，这对双胞胎能健康出生，真的幸运。”

怀一对双胞胎是很多人梦寐以求的事，但双胞胎妊娠属于高危妊娠，产妇和胎儿都面临着各种各样的危险因素。这对在妇保院“红”了的双胞胎究竟有着怎样的故事呢？

27岁的妈妈没有重视产检，已怀孕4个半月才发现情况

产妇王女士是这对双胞胎的妈妈，今年27岁，去年刚从老家甘肃嫁到衢州，目前住在衢江区。16年6月，王女士怀孕了，全家人都很高兴。也许是第一次怀孕没有经验，王女士没有重视产检。只是怀孕初期在乡下卫生院做过一两次产检，当时医务人员并没有看出什么端倪。

10月中旬，孕中期的王女士再次做产检时才被医务人员告知她是双胎妊娠，怀了双胞胎的消息让整个家庭更加高兴，但风险也随之而来。当时的王女士已怀孕4个半月，并出现了肝功能异常的情况。随着肚子一天天变大，王女士的身体负担也越来越重，为保障这对双胞胎安全出生，王女士来到了市妇保院。

两个孩子共用一个胎盘和一个羊膜腔

这类型的双胞胎发生率极低

产科医生徐黎霞检查发现，王女士怀的这对双胞胎的情况相较于普通双胞胎来说，更加特殊。“双胞胎分好几种，其中双卵双胎占双胞胎的70%，单卵双胎占30%。王女士怀的这对双胞胎属于单卵双胎里面的一种，称为“单绒单羊”，这种情况的发生率仅为1%至2%。”徐黎霞进一步解释，简单来说就是两个孩子共用一个胎盘和一个羊膜腔，相当于在一个房间里。

然而，发生率低也伴随着极度的危险，连接两个孩子的脐带随时有可能互相缠绕并打结，打结后血流一旦受阻，胎儿会随时死亡。孕妇也会产生妊娠期高血压、肝内胆汁淤积、早产、胎膜早破、贫血等一系列并发症。

这是极高危妊娠，怀孕32至34周必须终止妊娠

通过剖宫产才能让胎儿安全降临

“双胎妊娠本来就属于高危妊娠，王女士这种情况属于极高危妊娠，产妇和胎儿在有了手术指征后就必须终止妊娠。”徐黎霞指出，因为何时会发生脐带缠绕无从得知，超声也无法看出脐带是否打结，所以她强烈建议王女士终止妊娠，通过剖宫产让这对双胞胎安全降临。

听了医生的建议后，王女士在孕33周时做了剖宫产，一对双胞胎女儿平安出生，分别为2250g和1700g。“我们检查胎盘脐带时发现，两根脐带自胎盘附着处根部向上缠绕呈两个结，还很紧。医务人员都松了一口气，再晚一些剖宫产，胎儿就没那么幸运了。”徐黎霞说。分娩结束，看到紧紧缠绕的两根脐带，王女士才开始后怕。

对此，徐黎霞特别提醒广大准妈妈，若是发现自已怀孕了，应在孕早期就到有资质的医院彩超检查，明确胎儿是否种植在宫内，单胎或双胎，以及双胎类型等，因为这些都与孕晚期处理有直接的关系。如果是双胎妊娠，要增加产检次数，及时观察胎儿大小、羊水量多少、脐血流有无改变等。

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剖宫产：即俗称的剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖宫生产比率不应超过15%，以5-10%为佳。

单绒单羊双胎妊娠：是单卵双胎双胎的一种，单绒是指单个绒毛膜，而这个绒毛膜你可以粗略理解为胎盘，也就是说双胎公用一个胎盘，而单羊是指单羊毛膜，是指双胎同在一个羊毛膜内；但单绒单羊双胎妊娠的妊娠风险比其他双胎的风险要高，容易发生并发症；而且这种双胎产检一定要在正规医院。