胎儿肝脏长在外 近20位专家接力手术放回腹腔

专家正在为婴儿做手术。

望着怀里熟睡着的快满月的婴儿，37岁的高龄产妇王女士（化姓）忍不住流下了激动的泪水。“这个孩子来得太不容易了，还好现在苦尽甘来。”12月14日，王女士在太和医院病房里感慨着。从她28岁想当妈妈起，就吃尽了苦头，怀孕5次流产5次，第6次她通过试管婴儿技术如愿以偿怀上双胞胎。然而在一次产检中，诊断出其中一胎儿早已停止发育，另一胎儿先天没肚皮（即孩子的肝脏裸露在外）。求子心切的王女士不愿放弃，她抱着一丝希望，坚持要生下这个“问题”孩子。也许是她的执着感动了上苍，最终太和医院专家通过手术成功地将婴儿的肝脏“塞”回肚子里。

产检发现 胎儿肝脏长在外

王女士和丈夫张先生都是郧西人，目前在城区做点小生意，小日子过得还不错。可“造人”却成了夫妻俩的心病，从10年前，王女士嫁给张先生的那一天起，他们就积极备孕，然而造化弄人，王女士每次怀孕到两三个月时，总会稀里糊涂地流产。尽管每次怀孕她都会倍加小心，定期到医院做产检，可最终胎儿总会没有任何征兆地夭折。这10年期间，王女士吃尽了苦头，怀孕5次流产5次。通过医生检查，王女士有习惯性流产征兆，因此建议她做试管婴儿。“只要有一线希望，我们就要去尝试。”求子心切的夫妻俩不愿放弃任何机会。按照医生的要求，他们积极配合，今年3月，王女士终于如愿以偿通过试管婴儿技术成功怀上双胞胎，预产期在12月18日。自从确定怀孕后，一家人早早地就准备好了婴儿房，静待两个小宝贝的降临。

可没想到的是，就在王女士怀孕18周时，她到医院产检，医生发现一胎儿早已停止发育，另一胎儿“有些问题”，在进行了超声检查和羊水穿刺后，确诊胎儿先天性脐膨出。“这是一种先天性腹壁发育畸形，肝脏长在外面。也就是说，胎儿天生没有长肚皮，一般情况下，我们会建议流产。”产科医生解释道。

这个消息对于满怀期待的一家人来说，无疑是晴天霹雳。难道真的要放弃这个宝宝？此时宝宝快5个月了，王女士已经明显感觉到，胎儿在自己的肚子里动来动去。“这个孩子来得太不容易了，我们怎能随便放弃呢？”于是，夫妻俩决定来到太和医院请求专家帮他们想想办法。

基因筛查 排除胎儿其他畸形

怀孕20周的时候，王女士夫妻俩来到太和医院妇产中心，与产科主任刘雪琴进行了面对面交流。通过王女士的检查结果，刘雪琴发现胎儿除了肝脏裸露在外这个问题外，其他都是健康的，染色体也正常。“只要染色体正常，就排除了孩子患有其他先天性疾病。”刘雪琴解释。这种病叫“先天性脐膨出”，也叫“先天腹壁缺损”，在过去医生会建议流产。但考虑到王女士的身体、年龄等情况，如果再次流产，对王女士带来的伤害会非常大，甚至有可能永远失去当妈妈的机会。

刘雪琴表示，王女士还是有一线希望的。“对于脐膨出的胎儿来说，最担心的就是存在某种遗传综合症。但令人欣慰的，王女士腹中胎儿除了脐膨出外，并未发现其他畸形。而脐膨出可以通过产科手术修补，如果修补成功，出生后的宝宝，将和正常孩子一样健康。”刘雪琴说，“目前，在上海、南京、武汉等地的大医院都有成功的手术案例。”

听了刘雪琴的建议和意见，王女士和家人商量后一致决定继续妊娠。“我现在胎动特别明显，我已经明显感觉到，她好像在告诉我不想离开这个世界，我怎么能轻易放弃呢？”王女士说，做出这个决定，就像她当初做试管婴儿一样，哪怕有一线希望，她都要去尝试。

两台手术 近20位专家接力完成

自从王女士做出艰难的决定后，她立即放下手头的所有工作安心在家养胎。11月15日，也就是王女士怀孕34周的时候，她的羊水突然破了，家人立即将她送进太和医院妇产中心。“羊水都快流干了，胎儿要是再不拿出来，就会有生命危险。”试管婴儿、先天性脐膨出、早产……面对这个特殊的产妇，刘雪琴顿时倍感压力。

好在在此之前，刘雪琴已经召集小儿外科、麻醉科等专家进行了一次手术预演。预演当中，手术需要的各种器械，以及每位专家和护士所在的位置都要一一明确，目的就是为了在手术中，抓住每一分每一秒的宝贵时间。

经过多次的术前会诊讨论，11月16日上午10时，一台由3个科室近20位专家共同协作的手术准时开始。首先，由经验丰富的刘雪琴主刀为王女士进行剖宫产手术，不到半个小时，一个女婴呱呱落地。婴儿和之前影像上看到的一样，肝脏裸露在体外，只覆盖着薄薄的一层膜，肉眼就能看见。

刘雪琴迅速断脐后，立即对孩子进行插管麻醉，转入隔壁的手术室。早已等候在旁的小儿外科专家屈振繁以及经验丰富的护士立即上阵。护士“一针见血”，在新生儿手上开辟了静脉通路，手术医生屈振繁小心翼翼地剥离掉包裹着肝脏和肠子的囊膜，然后把内脏轻轻地放回孩子的腹腔内。

最终，在多科专家团队的合作下，手术历时2小时顺利完成。“之所以选择在婴儿一出生就实施手术，主要是考虑到婴儿的肝脏、肠子都暴露在外，容易受到感染和损伤，及早将暴露在外的脏器放回腹腔可以减少感染，起到保护作用。”屈振繁解释说。

挺过难关 婴儿已康复出院

手术后，婴儿立即被护送到太和医院儿童医疗中心新生儿监护室的暖箱，并连上呼吸机、心电监护等各种监护设备。

据屈振繁介绍，术后这段时间，对宝宝来讲非常关键，甚至超过了手术本身。因为宝宝先天的腹壁缺损，腹腔容积比较小，将外部裸露的脏器回置以后，会对她的心肺等造成压迫，导致心率下降、呼吸困难以及下腔静脉血液回流困难引起水肿等等，所以需要密切观察，一刻都不能放松，有状况立即处理。

让人欣喜的是，在医护人员的精心治疗和护理下，宝宝终于挺过了这段适应期，可以正常地进食和排便，腹壁的伤口已经逐渐长好。“因为手术是一出生就进行的，因此宝宝肚子上的疤痕也不会很明显。”屈振繁说。

12月15日是宝宝康复出院的日子，也是宝宝即将满月的日子。望着怀里熟睡的宝宝，王女士感慨万千：“感谢上苍赋予了我做母亲的权利，她的到来，让我们全家看到了希望，我们一家一定会珍惜这个小天使的到来。同时我们也要感谢太和医院的医护人员为我们所做的一切。”