4岁女童乳房发育来月经 性早熟是补出来的

可爱的童童（化名）今年4岁，妈妈发现她的乳房竟然发育了，短期内发育成小馒头大小，到医院检查后，被确诊为外周性性早熟，检测雌激素高达2000，在查找病因的过程中还来了月经，最后被确诊为外周性性早熟，目前正在治疗过程中。

记者从大连市儿童医院了解到，一到暑假，到医院看性早熟的孩子会大幅增加。到底什么是性早熟？为什么现在性早熟的孩子这么多？性早熟可以预防吗？

内分泌门诊

近一半患儿是性早熟

大连市儿童医院内分泌科主任医师常波表示，每到寒暑假期，门诊量都要比平时翻一番，有将近一半的孩子是因性早熟来就诊，患儿年龄从几个月大到八九岁，男女比例达到1∶8~1∶9。

性早熟表现为：女孩在8周岁之前出现乳房发育、阴道有分泌物，10周岁之前月经初潮；男孩在9周岁之前出现阴茎、睾丸的增大等。如果孩子短期内身高突然增高也要格外注意，3周岁以后每年身高增长5~7厘米是正常的，大大超过这个范围就可能出现异常。虽然每个孩子具体的青春发育时间存在差异，但是这种发育总体上遵循的规律是一定的，一旦发育偏离正常规律就可能存在异常。

性早熟分为中枢性和外周性

常波说，能导致性早熟的原因有很多，按发病机理和临床表现一般分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。

中枢性性早熟是大脑中枢神经有器质性的病变，如下丘脑、垂体肿瘤等。如果没有发现器质性病变，则是特发性性早熟，而特发性性早熟女孩占了90%左右。外周性性早熟由先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤、卵巢或睾丸囊肿、异位分泌HCG的肿瘤等诱发，也可以是外源性性激素摄入导致的，比如食用了含激素的蔬菜水果、各种成人补品等。需要注意的是，如果外周性性早熟不能及时发现并进行干预，有可能会转变为中枢性性早熟。

此外，2岁内女孩的雌激素呈高分泌状态，可达到青春期前的水平，一般在6个月左右出现乳房发育，2岁之内就会消退，这是一种正常的生理现象，被称为“微小青春期”。

性早熟危害孩子身心健康

常波表示，性早熟无论在生理上还是心理上都会对孩子造成一定影响，首先性早熟会使骨骺提前闭合，最后会让很多孩子身材矮小；生理问题、生理周期也不是年幼的孩子可以理解和处理的；发育太早会给孩子带来心理问题，有的孩子会因自己与同龄孩子不同而产生自卑心理。

性早熟意味着孩子拥有了生育能力，可能会过早发生性行为，严重的甚至会怀孕。心理问题可以进行疏导，生理问题可以进行训练，但是身高问题是改变不了的，会对孩子的一生造成影响。所以，能够及早识别性早熟十分重要。

发现孩子性早熟该怎么办

随着生活水平的提高，很多孩子的青春期明显提前，再加上很多家长对正常青春发育规律了解不足，所以性早熟这个问题很容易被忽略。而且女孩乳房发育容易被觉察，而男孩阴茎、睾丸增大家长往往很难发现，男孩更容易被忽略。

常波建议，一旦发现孩子有性早熟的迹象，家长要及时带孩子到专科医院，女孩做乳腺和卵巢超声检查，男孩要做腹部超声和垂体核磁共振，必要时还要监测激素值和骨龄，做性激素检测、肿瘤标记物检测。如果确诊为中枢性性早熟，一般都需要通过注射药物来进行干预，抑制青春期发育和骨龄发展。如果有明确的外源性性激素摄入史，应减少雌激素摄入，定期随访，动态观察病情变化。

很多性早熟是“补”出来的

常波说，女孩性早熟90%以上是特发性的，找不到发病原因，而80%的男孩性早熟是器质性病变引起的，比如肿瘤、遗传疾病，剩下的20%也找不到原因。虽然很多性早熟的原因无法找到，但一些食物却很可能成为诱因，很多都是家长以增强孩子免疫力、提高身体素质给“补”出来的。比如一个9岁来月经的患儿，追问病史时发现孩子母亲给孩子吃了2年大豆蛋白粉，而大豆蛋白粉是雌激素的前体，可以转化为雌激素，女孩性早熟可能与此有关。

常波表示，还是建议家长不要让孩子摄入含雌激素、添加雌激素的东西。每个人的体质不同，慎用补品。虽然有些器质性的病变不能预防，但是饮食方面多加注意还是可以避免的。此外，超重肥胖、糖尿病、甲状腺功能低下的孩子也可能会出现性早熟，家长应该引起重视。