朱莉切除卵巢为防癌 不宜盲目效仿

她的生之渴望，源于对家庭浓浓的爱，她希望能告诉孩子：“你们不必害怕失去我”。

据国外媒体报道，安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)向媒体披露，为防止患癌，再次接受手术切除卵巢。早在之前她就已手术切除了乳腺。朱莉于两年前检查出BRCA1基因缺陷，该致病基因可导致乳腺癌、卵巢癌，在声明中，朱莉直言：“罹患乳癌的概率预计达87%，而患卵巢癌的风险在50%。我的母亲、外祖母和阿姨都死于癌症。”

接受两项手术并非易事，手术过后，朱莉的“女性特征”某种程度上已失去：影响雌激素分泌，直接导致体内的激素平衡出现紊乱；加速衰老等问题接踵而至。手术并不代表一劳永逸，相反生活的考验在术后接踵而来，连喘息的时间都没有。

朱莉和她的家人还在战斗。

朱莉之所以在全面征询医生意见后，毅然决然的选择动刀，皆因两个字：家庭。而同样的，让她有面对千磨万难决心的，也是这两个字：家庭。

“我脑海里浮现出我觉得成千上万的女性心中的那种感觉。我告诉自己保持冷静，坚强，没有理由不可能活下去看着我的孩子一天天长大，看着我的孙男娣女成长。

我给身在法国的老公打了电话，几个小时后他将登机。生命里这样的时刻之美，在于事情变得明了。你知道了活着的目的，知道什么才是重要的。虽然极端，但是平静。”

上面的两段话摘自朱莉《记一次手术》，她的生之渴望，源于对家庭浓浓的爱，她希望能告诉孩子：“你们不必害怕失去我”。

再早前，朱莉接受乳腺切除手术（当时她还未和皮特结婚），皮特通过发言人发表声明：“作为最先知道朱莉决定的人，我觉得她，还有很多像他一样的女人，都是非常勇敢的。”这是一件好事，皮特希望朱莉能和他的孩子在一起，过着长寿健康的生活。

伉俪情深。《柔软》里曾说：在我们的一生中，遇到爱，遇到性都不稀罕，稀罕的是遇到了解。十年的爱情长跑，他们始终同步、相互扶持。

婚姻的美妙之处在于，在经历过那么多波折后，站在你身边的还是同一个人，看着这个家，你仍可以说：“我还在这里，我仍然爱着你。

以下是朱莉发表于《纽约时报》的自述《安吉丽娜•朱莉•皮特：记一次手术》全文

（编译获许转载自微信公众号@南都全娱乐，作者：麻乐）

洛杉矶——两年前，我曾写过一篇关于我选择切除双乳预防癌症的文章。一个简单的血检显示，我的BRCA1基因上存在基因突变。罹患乳癌的该有预计达87%，而患卵巢癌的风险在50%。我的母亲、外祖母和阿姨都死于癌症。

我想让其他同样有患癌风险的女性明白一点。我保证会跟进任何有用的讯息，包括我接下来的要做的预防性手术——摘除卵巢和输卵管。

我计划这么做，已经有一段时间了。相比切除乳房，这个手术没那么复杂，但后果却更严重。这会让一个女人绝经。所以，我从生理到心理多做了很多建设，跟我的医生探讨，寻找代替的治疗药物，规划我的雌激素和孕激素代替物。但我原本觉得，这一天不会来得那么快。

两周前，我接到了医生的电话，告知血检结果。“你的CA125正常，”他说。我舒了一口气。这次测试检查的是血液中的CA-125蛋白含量，用来检测卵巢癌。因为家庭的病史，我每年都做这项测试。

但这并非最终结果，医生接着说：“发炎的迹象有些增加，综合考虑，可能是癌症早期的迹象。”我顿了一下。“癌症早期，检测CA-125有50%到75%的概率是检查不出来卵巢癌的。”他这样说，叫我马上去找外科医生检查卵巢。

我脑海里浮现出我觉得成千上万的女性心中的那种感觉。我告诉自己保持冷静，坚强，没有理由不可能活下去看着我的孩子一天天长大，看着我的孙男娣女成长。

我给身在法国的老公打了电话，几个小时后他将登机。生命里这样的时刻之美，在于事情变得明了。你知道了活着的目的，知道什么才是重要的。虽然极端，但是平静。

当天，我就去看了外科医生，她曾治疗过我的母亲。上一次见她，是我母亲去世的那天，见到我，她哭了：“你跟她长得真像。”我也崩溃了。但我们对彼此笑了笑，决定要解决这个难题，所以“让我们继续奋斗吧。”

检查和超声波的检查都还顺利。如果是癌症，最可能还停在早期，我就释怀了。五天之后我就知道，是不是身体的其它部位有问题。那五天我过得昏昏沉沉，参加还在的足球赛，忙着工作保持冷静和专注。

结果出来了。PET/CT扫描看得很清楚，没有肿瘤迹象。尽管因为体内有放射性示踪剂，我不能跟孩子拥抱，但我满心欢喜。癌症早期就还有希望，何况跟一个完整的肿瘤比，还算不上什么。尽管释然，我仍决定去做了这个卵巢和输卵管摘除手术，我要这么做。

并不仅仅是因为携带BRCA1突变基因，我才这么做，我想让其她女性也知道这一点。一个正常的BRCA基因检测，并不意味着你要去做手术了。我跟很多大夫、外科医生、理疗专家都聊过，有其他的治疗办法。有些女性会吃避孕药，或者依靠代替药物结合频繁检查来治疗。对付健康难题的办法不止一个。最重要的是你要了解解决办法，选择对你来说最正确的办法。

拿我的例子说，我看过的东方和西方的医生都认为摘除卵巢和输卵管，是我最好的选择，因为我家里的三个女人都被癌症夺去了性命。我的医生们表示，在差不多我的女性亲人们出现癌症初期症状提早十年的那个年纪，我就应该做预防性手术了。我妈得卵巢癌是在49岁，而我今年39。

上个星期，我做了双侧输卵管卵巢切除术（a laparoscopic bilateral salpingo-oophorectomy）。一侧卵巢上有一个小小的良性肿瘤，但病理显示没有癌症迹象。

我的身体里打了个“补丁”，里面装着生物学上所说的雌激素。一个孕激素节育器被植入了我的子宫里。这会维持我的激素平衡，但更重要的是这样做防止子宫癌。我保留了子宫，因为这个部位的癌症并不是我家族病史里的病症。

排除所有的风险是不可能的，事实是我还是容易患癌症。我会寻求自然的方式，来增强我的免疫系统。为我的自己和我的家庭走出这一步，我感觉自己散发着女性特质，我是理智的。我知道我的孩子们以后绝不会说出“妈妈死于卵巢癌”的话。

尽管我使用着激素代替物，但是我现在停经了。也不能再生育孩子，身体也将出现一些变化。但对即将到来的任何结果，我都坦然，并不是因为我坚强，而是这就是我生命的一部分。没什么可怕的。

我深深地体谅那些女性，那些生命中早早遭遇，甚至还没怀孩子之前就遭遇这一境况的女性。她们的情况比我更艰难。我打听到了，发现有摘除输卵管、但保留卵巢的代替做法，这样就依然能怀上孩子，也不会停经。我希望她们知道这一点。

做出这些选择不容易。但是任何健康问题都有被控制和防患未然的可能。你可以咨询建议，了解不同的解决办法，做出对你来说正确的选择。知识就是力量。

防癌切器官 是否靠谱？  >>>>

只有39岁，为了防癌，两年内先后切掉了三个器官。防癌就要切器官？对于朱莉的举动，上海多位妇产科专家并不倡导公众盲目效仿。值得一提的是，和乳腺癌、宫颈癌相比，卵巢癌是杀伤力更强的女性癌症，至今为止卵巢癌的防治仍是世界性难题，发现时大多已是中晚期，五年生存率只有35%-45%。为此，上海部分已生育的、有良性妇科肿瘤的女性也开始尝试通过切除输卵管来预防卵巢癌。

癌症易感基因检测靠谱吗？

“消除所有风险是不可能的，我还有患癌风险。我会寻找自然的方式来加强免疫系统。我感到自己是个女人，对为自己和家庭所做的选择很坚定。”前天，朱莉的日记打动了很多人。“上海有预测癌症风险的基因检测吗？”“切掉输卵管和卵巢，预防癌症的成功率有多高？”一系列疑问也在公众间持续发酵：预防癌症切除卵巢的医疗方式是不是具有普适性？这样的选择是过于激进还是必要之举？是否还有其他手段可以预防卵巢癌？手术切除后能否完全避免癌症风险？

就在上周朱莉做完切除手术后，上海一妇婴妇科副主任医师翁雷就已在关注此事。朱莉的做法在业内也引起了争议。在翁雷看来，“朱莉之所以会连续切掉三个器官，很大一部分原因是她体内的癌症易感基因：BRCA1和　BR-CA2mutation，有80%以上的可能性患上乳腺癌，50%的可能性患卵巢癌。而朱莉的母亲、外婆和姨妈都因癌症去世，遗传风险非常高。

癌症易感基因检测靠不靠谱？“消除所有风险是不可能的。退一步说，现阶段基因检测并没有那么可靠。任何选择就像赌博一样。”妇科专家透露，相关的基因检测十年前就在美国起步，这仅仅是一种风险测评，对癌症仅仅起到了预警作用，并不是说测出“高危”结果就一定和癌症画上等号。目前，有关BRCA突变和癌症风险的流行病学研究大量存在于欧美国家，而在中国这方面的研究还很少。目前，上海还没有相关的基因检测。

切除卵巢可降患卵巢癌风险？

安吉丽娜·朱莉切完乳腺又切输卵管和卵巢，是不是防什么癌就要把那个器官切除？对此，妇科专家认为，虽然以后朱莉患乳腺癌和卵巢癌的风险会降低，但此做法太极端，并不可取。

朱莉在其手术日记中有这样的叙述：“手术没有乳腺切除术那么复杂，但影响更为严重，它会让女性进入更年期，所以我要从身体上和情感上都做好准备。”专家也承认，人体中任何一个器官都是有作用的，接受预防性切除卵巢的患者不仅要承受手术的痛苦和风险，负担手术带来的经济压力，还需要面对激素水平变化带来的种种不适甚至其他疾病的风险。翁雷告诉记者，卵巢其实是分泌雌激素和孕激素的重要器官。女性过早切除卵巢，会出现严重的更年期症状，增加骨质疏松、心血管等疾病的发病风险。

还有其他方法预防卵巢癌吗？

除了预防性切除以外，还有没有其他方法预防卵巢癌的发生？多位专家直言不讳，卵巢癌的防治确实是世界性难题。宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌，这三大女性高发的妇科肿瘤中，卵巢癌的发病率在社会经济发达地区排在第三位，致死率却排在第一位。一个晚期卵巢癌患者，即便做了手术、化疗、靶向药等各种治疗手段，五年生存率也只有30%左右。

而卵巢癌的发现更难。子宫内膜癌通常会有不规则阴道流血症状，宫颈癌能够通过筛查早发现，现在还有疫苗可以预防，但是卵巢癌隐匿很深。因为卵巢癌早期没有明显的症状，一旦发生病变，很难及时发现。很多早期卵巢癌的病人根本没有症状，等到出现腹水、腹围增大等异常时，常常已经是晚期卵巢癌了。即使经过有效治疗达到完全缓解，仍有70%的患者将会复发，5年生存率仅为35%－45%。

不过，医学界正在尝试用输卵管切除的方式来预防。翁雷透露，从病理学角度，专家发现，输卵管可能是卵巢癌的发源地。在上海，已经有一小部分有良性妇科肿瘤、决定不再生育的女性主动选择切除输卵管预防，“这是最近几年才开始尝试的方式，学术界还有争议，并不成熟，需要长期追溯。因此没有纳入正规的诊疗规范中。”

专家提醒，一般30岁以上的女性，可每年进行一次妇科检查。而有家族病史或者相关疾病的高危人群则可半年检查一次。