提高妊娠率 试管婴儿囊胚移植或起效果

试管婴儿技术国内国外在使用方面差距悬殊，通常情况下，国内试管婴儿在移植胚胎过程中会选择培养3天的冻胚进行移植，美国则会选择培养5天、分裂细胞数更多的囊胚进行移植。对于美国试管婴儿囊胚移植，2017年8月，美国试管婴儿专家通过临床发现，通过囊胚移植或可提高妊娠率，降低女性生育的风险。

首先，在试管婴儿技术方面，第一项比较第3天和第5天胚胎移植结局的前瞻性随机试验，是在卵巢储备功能好的这类患者中进行，结果显示囊胚期移植的种植率和妊娠率均显著的增加。随后的研究发现，第5天胚胎移植不仅妊娠率高，而且流产率低。自第一项前瞻性随机试验开展以来，迄今已经至少有50项前瞻性的试验，18个为随机对照研究。通过公众号“巢内生育咨询”发布的一项研究报告中，有数据表明，第5天胚胎移植的活产率显著地髙于第3天的。这一差异在预后良好的病人中尤为明显。然而，在一些试验中发现，第2或3天移植胚胎者的胚胎冷冻率较高，而第5天移植者无可移植胚胎情况比较多见。

通过巢内美国试管婴儿专家的阐述我们了解到，随着培养体系的改善，以及玻璃化冷冻成为临床上主要的冷冻技术，应该重新评价不同时间移植的冷冻率与移植取消率。然而，当拥有多个优质的8细胞胚胎，比如>3个，研究表明第5天胚胎移植妊娠率更高。是否将第4天桑葚胚移植应用于临床尚在探索当中，但该方法已经取得了良好的临床妊娠率。

假设人类IVF技术的主要目标是移植一个胚胎，生一个健康的宝宝，选择性的单胚胎移植将会越来越普及。单胚胎移植的主要障碍是非理想的实验室条件和不恰当的刺激方案，为了保证IVF的成功率，移植多个胚胎是被认可的。巢内网有资料显示，随着IVF实验室条件的改善，促排卵方案的优化，产生数量少而健康的卵母细胞，行SET是可行的。应提倡SET,尤其是预后良好的患者与卵母细胞捐赠方案。后者的囊胚种植率接近70%,因此移植2个囊胚获得双胎的机率大于50%。通过前瞻性随机试验，证实第5天SET的结局较第3天的好。此外，最初担心的囊胚移植可能引起单卵双胎的发病率增加，也未增加。

综上所述，美国试管婴儿在选择囊胚的移植过程中，通过临床总结，可以成功提高女性的生育率，巢内美国试管婴人专家表示，在不久的将来，试管婴儿移植囊胚将会越来越普及，成功率也会越来越高。

（原标题：2017年8月最新研究：试管婴儿囊胚移植临床应用 或提高妊娠率）