误服已成儿童药物中毒首因

儿童常难以分辨药片和糖豆，一旦误服十分危险。儿童自己误服已占儿童药物中毒就诊的原因之首，占到了71.9%。仅北京儿童医院2015年就救治了各类误服的患儿507例，而其中与药物和化学品相关的占96%。主要原因是这些药品与化学品的外观，有些太像糖果或包装类似食品。因此，家长最好养成日常家庭用药的好习惯。而为预防药物中毒，高恒淼和中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂，还一起给儿童用药安全标出了7条“安全线”。

1、认知线：误服可能致死。在儿童家庭意外伤害中，仅8.7%的受访家长关注中毒这一项，更多家长关注的是触电（27.3%）、跌落（22.9%）和烫伤（19.4%）。还有很多家长认为对成人没有副作用的药物，对儿童也没有副作用。这表明，家长对儿童误服药的关注和了解还不够。

实际上，误服药对儿童的伤害不亚于其他意外，因为药物多需要经肝脏代谢，儿童发育还不完全，一旦用错，将发生比成人更严重的伤害。

2、年龄线：4岁前更危险。4岁以下儿童多是缺乏判断力的天生“吃货”，对外界的好奇心强。他们发现药物后，先做的事情往往是放进嘴里尝，而不是动脑思考，误服药的风险最大。从中毒年龄来看，8成以上的儿童中毒发生在4岁以下儿童，1—4岁儿童占药物中毒儿童总数的64.0%；10岁以上儿童发生率则较低。

那么，该如何避免儿童因好奇心误服药物？

首先，明确告诉孩子吃药原因。家长应告诉孩子药名和为什么要吃药，让孩子知晓没病自己偷吃药是非常危险的，可能引起严重后果。最好在药品包装上使用标签贴，让宝宝认识中毒标识贴，远离有此标示的物品。

其次，给孩子喂药时不要骗他们说“甜甜的”。有些家长为了让孩子吃药，通常会哄说药片味道像糖果一样甜甜的；并且有些适于儿童的药，确实会迎合孩子口味，添加甜味。这个善意的谎言会给孩子错误的认知，很可能带来两种不良后果：要么孩子认为药就是糖，为今后误服埋下隐患；要么孩子发现药不好吃，今后抗拒吃药。

最后，千万不要让孩子单独接触药。如果在喂药过程中家长需要离开，必须先将药物收好。

3、种类线：3种药最易吃错。儿童自己误服的药物中，精神类药物占44.2%，呼吸道疾病用药、感冒发烧用药占了31.2%，老人常用的心血管疾病用药占到了19.4%（该项比例在2012年仅为6.5%）。24%的受访家长表示，孩子曾在家中拿到过父母或祖辈的药物。

很多儿科医生发现，儿童误服家中老人的药物，是造成中毒的重要原因。比如一些老人吃完降压药就顺手放在桌子上，一旦被儿童误服，可能出现低血压等症状，甚至会导致呼吸和心跳都变弱甚至停止。建议家中有老人需要服药时，应注意将药物存放在相对固定的位置，不要随意放在孩子容易拿到的地方。一旦发现儿童拿到老人的药物，不仅要阻止误服，还要告诉孩子，这种行为十分危险。

另外，感冒药和退烧药一直是儿童误服药物的主要类型。这些药在正确使用时较为安全，但如果不是儿童专用剂型，很容易引起过量，造成伤害。预防这类药物误服，最好的方法是为儿童准备专用剂型，单独保存。这样不仅能避免用错，还能保证符合儿童口味，提高其服药的依从性。

4、行为线：成人吃药需躲开孩子。年龄小的、尤其是1~4岁的孩子好奇心比较重，一些药品的色彩、形状及甜味糖衣（如维C银翘片等）对他们都有极大吸引力，如果储存不当，孩子可以拿到，就很容易把药片当作好吃的糖豆而误食。而且，孩子和成人不同，他们喜欢用手、用嘴来感受新奇的东西，加上模仿能力极强，孩子就可能偷偷模仿家长吃药，导致误食。有13%的家长表示，吃药时不会避开孩子，这也可能让孩子单独一人时容易模仿大人吃药。

为了避免因模仿带来的悲剧，家长用药时应避开孩子，并将药物妥善保存。建议家长从小就应告诉孩子，哪些是食物，遇到不明来源的东西，一定要先问问家长能不能吃。

5、存放线：高远处较安全，分门别类防拿错。存放不当与儿童误服药的关系也非常密切。47.9%的受访家长表示，常把药物放在容易看见和获得的地方。60%的受访幼儿表示，曾看到家中的药物在抽屉和橱柜中。23.8%的幼儿表示，看到药物在家里的桌子和书橱中。30%的受访幼儿表示，大人不在时，自己拿到过家里的药。可见，将药物放在明显位置虽省事，但会带来很大风险。建议有儿童的家庭保存药物时需注意：

一是分类保存。不要把药品和其他物品（尤其是食品）混放在一起。成人药和儿童药分开，外用药和口服药分开，以免错拿造成误服；如果家中有需要长期服用的药品，建议也要与其他药品分开放置，以免用错。药物最好保存在小药箱中。

二是将药放得“更高更远”。存放药物的位置应是孩子不容易够到的高度，也就是儿童看不到也摸不到的地方。37%的家长认为放置在不显眼的地方就是安全的。实际上，对成人不显眼的地方，可能正是在幼儿视线范围内，如桌底下、花盆后等。切勿将药品随意放在桌柜上、枕边或儿童容易拿到的抽屉里，也不宜放在家中过于显眼的地方。某些特殊药物必要时应放在上锁的抽屉或柜子里。

三是保留完整药品包装和说明书。11%的家长将药物保存在非原装药物容器中，且没有写标签；79%的家长未认真看说明书就给孩子用药。药品说明书可提醒家长药品的用法用量、注意事项和不良反应等重要信息，应保存好，便于用时查询，还可提醒防止药品过期变质。家长应先阅读说明书，了解药物的成分，避免重复用药，还应记录孩子的用药过敏史，以防给他们带来伤害。

6、包装线：尽量选择儿童保护包装。家长应尽量给孩子选择有安全瓶盖等保护包装的药品，可以有效防止儿童自己开启药瓶取用药品。99.9%的幼儿能在2秒内打开普通药物的瓶盖，获取药品；而仅有15.4%的幼儿能在8.8秒内打开有安全瓶盖的药物。选用具有这类瓶盖的药物，可以为家长争取时间，避免儿童误服药物带来便利。

在世界卫生组织推动的预防儿童中毒各项措施中，儿童安全盖等保护措施是最有效的方法之一。欧美国家对此也非常重视，1970年美国就实行了中毒预防包装法案（PPPA），结果显示，当60%~75%的生产者按此执行时，儿童误服阿司匹林率降低了45%以上。澳大利亚维多利亚州的报告也显示，儿童药物中毒降低了45%~60%，因类似伤害急救治疗的孩子减少了60%~90%。

7、剂量线：先看量具和体重。有37%的家长表示，曾用过普通汤勺给孩子测用药剂量。即使是对成人来说很小的用量差异，也可能对儿童带来巨大伤害。儿童专用剂型多已经调整好了剂量，或配备了专用量具，能解决此问题。不过，在使用这些量具时，应注意清洁。如混悬剂的滴管应注意清洗，用前还要注意摇匀。

儿童用药的剂量除了考虑年龄，还需要注意体重。如果孩子较胖，应咨询医生，选用合适的剂量，否则难以起到相应的治疗效果。如果孩子服药后1小时内，将大量药物吐出，应考虑补服，但如果是因为药物刺激引起，建议咨询医生或药师后，再选择合适的喂药方式。孩子在成长过程中体重会不断变化，也应注意遵医嘱调整剂量。

8、垃圾线：安全处理药品。35%的家长会把药品随生活垃圾扔掉，却没有认识到这样做可能导致儿童捡到药品而误服中毒，同时造成环境污染。

（原标题：误服已成儿童药物中毒首因）