前5月高危孕产妇数量同比增加五成

随着二孩政策的全面放开，越来越多的妈妈加入到了生育二孩的行列。但与此同时，高危孕产妇的数量也在不断增加。7月25日，市中西医结合医院成功抢救了一名身患多种妊娠病症的二孩产妇。据市卫计局统计，今年1-5月统计数据显示，高危孕产妇数量同比增加逾五成，增幅明显。专家提醒称，生育二孩一定要及时产检，同时提前做好高风险评估等，以免造成更大风险。

前置血管破裂或危及胎儿

妊娠合并子宫瘢痕、凶险性前置胎盘、前置血管、副胎盘、帆状胎盘、盆腔炎性疾病、妊娠合并轻度贫血等这些症状，如果全部集于一个产妇身上，对产科专家来说无疑是一种挑战。

珠海市民朱女士今年31岁，此次是她第二次怀孕，其头胎也是剖腹产。据其称，在怀孕24周时通过四维彩超产检发现，其腹中胎儿不仅是边缘性前置胎盘，还是前置血管。据专家介绍，这意味着其胎盘位于宫颈出口处，堵住了胎儿娩出的通道。

由于产妇坚持希望生产，并于7月24日来到市中西医结合医院待产。在得知该产妇情况后，该院产科主任李欣再次送产妇进行B超检查，并向朱女士及家人详细介绍了病情和危害性。

“如果产程发动或胎膜早破，前置血管破裂可能性极大，一旦血管破裂即危及胎儿的生命。”李欣告诉记者，医院专门为其进行术前讨论并制定方案。

7月25日，由于朱女士副胎盘、帆状胎盘、前置血管、边缘性前置胎盘等多种症状同时并存，且脐带与胎盘间的血管几乎均位于先露部下方，因此专家在进行剖宫产时格外细致，生怕触碰到那些致命的前置血管。

伴随着一声清晰的婴儿哭泣声，所有人悬着的那颗心终于落了下来。“手术后我们也对其做了检查，发现产妇主胎盘位于子宫后壁，副胎盘位于子宫前壁，两胎盘下缘均到达子宫下段。另外，其胎膜组织上遍布粗细不等的血管连接脐带与胎盘，呈树枝状分布，其中还包括一根直径6毫米筷子粗细的血管，这些血管及其位置，也证实我们之前的诊断，朱女士确实属于前置血管产妇。”李欣称。

多症状同时并存较罕见

据李欣介绍，正常情况下，胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果它在孕28周后附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。边缘性前置胎盘属于前置胎盘中的一种，其胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口。

李欣解释称，所谓“前置”是胎盘的位置低于先露部位。胎儿生出后，然后才是胎盘剥落，由于子宫收缩所以出血不多而且会自动停止。但如果胎盘长在宫颈管附近，一旦胎盘的前置部分发生剥离，不仅会导致孕妇失血，还会影响胎儿的氧气和营养供应，极有可能造成胎儿宫内死亡，危害极大。

“前置血管更是一种十分少见的产科疾病。”李欣表示，其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血，易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。前置血管的危险在于先露部下降时，可直接压迫血管，导致胎儿窘迫，但更危险的是胎膜的自然破裂或人工破裂时由胶原纤维固定于胎膜上的前置血管亦可被损伤而发生出血。

特别是前置血管破裂出血，出血后胎儿很快出现低血压，胎心率改变。李欣分析，一个足月的胎儿血容量约为250毫升，如失血超过20%～25%，即可发生失血性休克，死亡率极高，需即刻娩出胎儿以脱离险境。

“像朱女士副胎盘、帆状胎盘、前置血管、边缘性前置胎盘等症状同时并存，且脐带与胎盘间的血管几乎均位于先露部下方，较为罕见，若未及时终止妊娠，一旦产程发动或胎膜早破，后果不堪设想。”李欣称。

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多次流产或刮宫、剖宫产、多胎产妇

前置胎盘、前置血管发生几率或增加

据了解，朱女士已是该院近两个月来第二个前置血管的产妇。目前，随着二孩政策的全面放开，高危孕产妇也随之增多。专家提醒称，多次流产或刮宫、剖宫产、多胎产妇等，都会增加前置胎盘、前置血管的发生几率，因此对于生育二孩的妈妈来说，一定要提前做好高风险评估，同时要在正规医院及时进行产检。

高危孕产妇增加明显

记者从市卫计局获悉，2016年1-5月统计数据显示，全市高危孕产妇数量约为2505人，而2017年1-5月的统计数据显示，该数字正在快速增加，达到了约3815人，同比增长超50%。

而据市中西医结合医院的数据显示，截至目前，在该院生产二孩的占比约占60%，其中高龄孕产妇占比达到15%左右，高危妊娠约占30%。但患有前置血管病症的发生率不超过1%。

李欣提醒称，准妈妈们特别是准备生二胎的妈妈们，千万不要以为第一胎顺利就忽视了产检，一定要按期到正规专科医院做好产前检查，及时发现胎盘位置异常，选择正确分娩时机及分娩方式。

此外，鉴于二孩政策全面放开后，高危孕产妇比例明显上升，多名公立医院产科专家表示，对有生育意愿的妇女，必须提前进行高危风险评估，对的确不适合再孕的妇女，绝不能抱着“赌一把”的心态去冒险妊娠。“建议妇女剖宫产术后再次妊娠间隔2至3年。”李欣称。

多举措防范高危妊娠

记者也了解到，针对不断增加的高危孕产妇，珠海也在不断加强对上述情况的防范等措施。

根据珠海市卫计局官网资料显示，2016年珠海婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别为2.42 、3.21 、15.77/10万。记者获悉，珠海已制定健康珠海2030规划纲要，表示到2020年，婴儿死亡率将控制至小于3 ，5岁以下儿童死亡率控制至6 ，孕产妇死亡率控制至小于10/10万。而到2030年，婴儿死亡率控制至小于3 ，5岁以下儿童死亡率控制至小于5 ，孕产妇死亡率则控制至小于10/10万。

另外，自去年开始，珠海还实行了孕妇在社区卫生服务中心或镇一级卫生院建卡后，相关单位须负责对孕产妇进行全程追踪管理不少于5次，以敦促孕妇按照规范接受孕期检查。

具有助产资质的社区卫生服务中心或镇卫生院需承担早孕建卡、孕期随访、产前检查、产后访视及新生儿访视工作，不具备助产资质的可只承担早孕建卡、孕期随访、产后访视及新生儿访视工作。另外，助产机构在为孕妇做产检前需先查验孕妇建卡资料，为符合条件者提供免费孕期医学保健服务，并按《高危评分标准》做好评估等。

李欣表示，由于高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠，孕妇均应定期到医院检查，配合高危妊娠的筛选，进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现，以保证母亲及胎儿顺利地度过妊娠期与分娩期。此外，高危孕妇应学会自我监测胎动，出现胎动异常、阵痛等情况须立即到医院就诊。

（原标题：前5月高危孕产妇数量同比增加逾五成）