剖宫产后怀二胎 孕妇当心孩子长在疤痕上

7月31日讯 “单独二孩”政策放开后，32岁的张女士顺利地怀上了二胎。然而，这一次怀孕却让她饱受折磨。怀孕一个多月出现了不规则出血，医院检查出其“子宫疤痕妊娠”，建议她尽早终止妊娠……究竟什么是“子宫疤痕妊娠”，它会给孕妇带来哪些伤害，又该如何防范？记者对此进行了采访。

惊险：二胎怀孕一个多月持续出血

7月25日，在淮打工的张女士因下半身失血过多，被家人送到市第一人民医院救治。“大概在一个星期之前，阴道开始出血，到老家当地的医院检查，诊断为‘子宫疤痕妊娠’，医生建议我终止妊娠。”张女士告诉记者，尝试药物杀胚保守治疗失败后，医生称只能切除子宫。“我当时都懵了，我才32岁，就要切除子宫，这是什么概念，我以后还打算要孩子呢。”无论如何，张女士都无法接受这个事实，她只好先拖着，能拖多久就拖多久。可没想到，下半身出血越来越多。

被家人送到市第一人民医院后，医生根据张女士的病情，决定先采取“子宫动脉栓塞术”，待子宫供血减少后的第二天再行“清宫术”。据张女士的主治医生、产科副主任医师王海荣介绍，在手术中，她发现张女士子宫下段原剖宫刀口处疤痕肌肉很薄，缺乏收缩性，胚囊与疤痕紧密粘连，术中将疤痕及胚囊予以切除，出血很少。之后进行四天的抗炎治疗，张女士痊愈出院了。

趋势：今年以来有医院已接诊254位病例

本以为，这胚胎在子宫疤痕上“安家”，是小概率发生事件，然而记者从市第一人民医院了解到，仅仅在2013年，该医院就接收了494位“二宝”长在子宫疤痕上的孕妇。今年以来，该院又接诊了254例子宫疤痕妊娠的孕妇。王海荣表示：“近年来，随着剖宫产率的上升和避孕率的大大降低，患有‘子宫疤痕妊娠’的孕妇越来越多，且随着今年江苏‘单独二孩’政策的放开，以后这样的孕妇会越来越多。”

据王海荣介绍，像张女士这样还算是幸运的，“今年接治病例中最危险的是淮阴区的一位孕妇。年初时她再次怀孕，3个多月的时候，她开始大量出血，宝宝‘不听话’地长在一年前进行剖宫产后留下的疤痕部位。当时情况已经非常危急，子宫已经被撑破，还发生了弥散性血管内凝血(DIC)，后来送到我们医院，好容易才捡回一条命。”

建议：剖宫产两三年后怀孕为宜

“子宫疤痕妊娠”是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处，“说到底这就是一种异位妊娠。”王海荣介绍说，女性在怀孕后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩分娩出胎儿。如果子宫正常，完全能够承担起这样的“重任”。但是子宫瘢痕处属于薄弱区域，在胚胎不断增长、子宫增大过程中有可能发生破裂。

“‘子宫疤痕妊娠’对孕妇来说非常危险。”王海荣表示，在怀孕早中期，很有可能发生腹腔内出血，也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血；如果维持到孕晚期，极有可能发生胎盘粘连等造成严重的产后出血；在生产时，子宫有可能承受不了强烈的宫缩，发生子宫破裂。此外，“子宫疤痕妊娠”不太容易辨别，很容易误诊，从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结果，严重危害女性的身心健康。

“但凡是曾经剖宫产的产妇，在之后怀孕都有可能发生子宫疤痕妊娠。”王海荣认为，最有效的方法，就是降低剖宫产率，提高自然分娩率。“我建议准妈妈们，在条件许可的情况下，最好还是选择自然分娩。”她说，除此以外，产妇剖宫产后在医生规定的时间内应当采取避孕措施。如果想要再次怀孕，最佳时间应该是在上一次剖宫产后的两到三年，“这个时间段最好，如果拖得太晚，子宫疤痕老化，会没有韧性。”一般来说，子宫疤痕妊娠通过B超是能被发现的。王海荣建议，对有过剖宫产史的女性，早孕(三个月以内)时应进行B超检查。早期发现有助于避免子宫破裂和出血，能及时有效进行处理。