小儿精神发育迟缓：小儿发育迟缓 孩子发育迟缓怎么办

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什么是小儿精神发育迟缓

小儿精神发育迟缓(mentalretardation，MR)，也称为智力落后(mentaldeficiency)、或精神发育不全(oligophrenia)，是小儿常见的一种发育障碍(developmentaldisability)。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。

小儿精神发育迟缓症状

1.分级不管病因如何，主要根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。

(1)轻度：智商为50～69(占80%～85%)，早期不易被发现，在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常迹象，在学龄期可发现逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可，个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作，计算，读写，应用抽象思维有困难，缺乏灵活性和依赖别人，在性格特点方面，主要有稳定型(安定型)和不稳定型(兴奋型)。

(2)中度：智商为35～49(占10%～20%)，语言运动功能发育明显落后，在学龄前期可学会说话，但不能表达较复杂的内容，多与比同龄明显小的儿童玩耍，学习能力差，很少能升到三年级，生活自理困难，需别人的照顾，部分伴有躯体发育缺陷和神经系统异常特征。

(3)重度：智商为20～34(占10%以内)，自幼发现有躯体和神经系统异常，运动和语言能力差，呈特殊面容，学习困难，理解能力差，常伴有癫痫和先天畸形和神经系统的异常体征。

(4)极重度：智商在20以下，出生时即有明显的躯体畸形和神经系统异常，一般不能学会走路和说话，理解能力差，缺乏生活自理能力，完全依赖别人。

2.早期表现下列情况可能是智力低下的早期表现：

(1)很晚才出现微笑，不注意别人说话，伴有运动发育落后。

(2)眼功能发育不良，因其不注视周围，常被误诊为盲。

(3)由于对声音缺乏反应，又常被误诊为耳聋。

(4)由于咀嚼晚，以致喂养困难，当给固体食物时，出现吞咽障碍并可引起呕吐。

(5)正常孩子在会走以后，走路时两脚就不再相互碰撞了，发育迟缓的孩子在会走后两脚相互碰撞，有的到2～3岁时仍可见到。

(6)玩弄手的动作持续存在，正常孩子在3～4个月时，时常躺在床上看着自己的双手，反复玩弄双手;智力低下的孩子在6个月后，上述行为仍持续存在。

(7)正常孩子在6～12个月时，经常将东西放进口中，但当手的动作比较熟练时就不再这样，发育落后的孩子用口的动作持续存在，有时到2～3岁还将积木放进口中。

(8)正常孩子在15～16个月就不再故意把东西往地下扔了，发育迟缓的孩子持续的时间要长。

(9)正常孩子大约在1岁时停止淌口水，有缺陷的孩子持续时间要长。

(10)在清醒时，智力低下的孩子可见磨牙动作，这是正常孩子所没有的。

(11)智力低下孩子有时需反复或持续刺激后才能引起啼哭，经常发喉音，哭声尖锐，或呈尖叫，或呈高音调，亦有时哭声无力，正常孩子的哭声常有音调变化。

(12)缺乏兴趣及精神不集中是智力低下儿童两个很重要的特点，缺乏兴趣表现在对周围事物无兴趣，对玩具兴趣也很短暂，反应迟钝，智力低下儿童小时候常表现为多睡和无目的的多动。

引起小儿精神发育迟缓的原因

1.引起智力低下的病因大致可概括为两类

(1)生物医学原因，如各种遗传病，获得性疾病，损伤等。

(2)社会心理原因，由于社会的和文化的不良环境所引起。

我国1988年在8个城市，6个农村地区对140万人中14岁以下小儿进行调查，在85170名小儿中，发现智力低下862人，其病因如表1所示，其中生物医学因素占89.6%，社会文化心理因素占10.4%，在生物医学因素中，各种原因的脑损伤，缺氧，围生期其他异常，中枢神经系统感染或中毒，先天性和遗传性疾病都占有重要地位，在出生前诸因素中，以遗传性疾病所占比例较多，其他如畸形，宫内感染，围生期异常也很重要，产时各因素中，产伤，窒息，颅内出血最多见，出生后原因主要是生后获得性疾病，如感染，外伤，中毒，营养不良等。

社会文化心理因素所致的智力低下由于生后长时期处于社会文化环境不良和心理创伤所引起。

2.智力低下程度分型智力低下分为轻，中，重，极重四种程度，如表2所示，一般又可将上述4型简化为轻度和重度两类，轻度智商为50～70，重度包括表2中的中，重，极重三型，智商在49以下，重度以生物学因素为主，较少见，轻度以心理社会因素为主，较多见。

(二)发病机制

智力低下的发生是由于大脑在发育过程中受到干扰，阻滞或损害的结果，从胚胎发育的第3周始，至出生前3个月是神经系统在宫内结构形成的关键期，如果损害发生在这一阶段则可引起脑部的明显畸形，从出生前3个月到出生后1年直至6岁，是大脑发育的关键时期，神经细胞进行增殖和分化，在此过程中的任何一个环节受到干扰和抑制，则可能严重影响大脑的发育成熟，从而导致智力低下。

小儿精神发育迟缓如何预防？

1.初级预防主要是消除病因，要开展遗传咨询，避免近亲结婚，加强孕期保健，妊娠期间注意营养，避免接触有害化学物质，戒烟，戒酒，绝对禁止摄入毒品，避免服用可能致畸药品，避免接触放射线;预防病毒及原虫感染;做好产前检查，预防妊娠并发症，完善产科技术，避免病理分娩，做好儿童保健工作，实行计划免疫，预防传染病，尤其是神经系统感染，注意营养和卫生，防止中毒，避免脑外伤，宣传育儿知识，提高父母文化水平，安排良好育儿环境，对婴幼儿提供良好刺激，办好学前教育。

2.二级预防早期发现可能引起智力低下的疾病，在其症状尚未出现之前就给以治疗，从而防止脑损伤，这方面的工作包括产前诊断，新生儿代谢病筛查，遗传病杂合子检出，出生缺陷监测，有高危因素的学前儿童的健康筛查。

3.三级预防对脑部疾病，损伤，缺陷等采取综合措施，当疾病已经发生后，采取各种综合治疗，从而预防或减少疾病引起的不良后果，使其不发展为智力残疾，治疗方面要从医学和心理，教育两方面进行，尽可能使病儿达到生活自理，增强独立性，学会与人交往和社会生活能力，对一些先天代谢病，如苯酮尿症，半乳糖血症，枫糖尿症等，如能早期诊断，及早进行饮食治疗，对先天性克汀病给予甲状腺素治疗，可以改善其智力，同型胱氨酸尿症补充其辅酶(维生素B6，B12)，对某些先天性颅脑畸形如狭颅症，先天性脑积水等，手术治疗可减轻大脑压迫，有助于其发育，加强教育和训练非常重要，轻度智力低下的学龄儿可在普通小学接受教育，中度智力低下需在特殊教育的班级里学习，对重症及极重症患者，则终身需人照料，但仍可通过长期训练，教会其简单的卫生习惯及基本生活能力，目前尚未发现某种肯定有效的能提高智力的药物。