糖妈妈如何度过孕期 需注意哪些问题

随着国家二孩政策的实施，现在越来越多的育龄期女性都有了做妈妈的打算。但是，随着肥胖程度的增加和育龄的增加，孕期血糖升高的风险也大大增加。女性孕期高血糖有三种情况：原来患有2型糖尿病合并妊娠、原来患有1型糖尿病合并妊娠和原来没有糖尿病怀孕中期出现了高血糖。

那么，这些伴有高血糖状态的女性如何备孕和管理自己，以安全度过孕期，生一个健康宝宝呢？这要分三种情况处理。

原患2型糖尿病怀孕，这些妇女要做以下事情：

全面的病情评估：包括血糖控制状况（血糖和糖化血红蛋白），糖尿病慢性并发症合并情况（尤其是肾病、眼病和周围神经病变）的筛查，性腺功能（月经和排卵情况、性激素），心、肝、肾等主要脏器功能等。

把口服药改成胰岛素：因为按我国糖尿病指南，孕期只能用胰岛素控制血糖。要复查胰岛功能，在医生指导下设计胰岛素注射的方案并熟练掌握测定血糖的方法，在孕前把血糖控制到理想标准。

改变生活方式和合并用药：戒烟、忌酒，控制体重等，并停用他汀类、ACEI、ARB等降压药物，改成钙离子拮抗剂。

原患1型糖尿病计划怀孕：

同2型糖尿病病友。慢性微血管并发症筛查尤其重要。

积极调整胰岛素剂量，最好改用每日三短一长的四针强化方案，将血糖稳定控制在较好水平，并尽量减少血糖波动。

改变生活方式和合并用药：同2型糖尿病，在用药方面，如果已经合并了糖尿病视网膜病变等并发症，要在医生的建议下选用对胎儿影响小的药物或停用。

原来没有糖尿病而孕期查出了妊娠糖尿病：

不少准妈妈在孕6-7月通过糖耐量试验检查，发现患上了妊娠糖尿病（GDM），首先不要心慌，要在糖尿病科和营养科医生的指导下，进行饮食控制、运动等生活方式调整，这样约1/3的病人血糖就可以控制啦！如果随着孕月增大血糖hold不住了，那么就找擅长妊娠糖尿病的医生帮你制定胰岛素治疗方案。

要注意的是，孕期一定要注意日常餐前、餐后和夜间血糖的监测。因为，孕期血糖控制的准线要比其他病人低得多！血糖理想标准是空腹血糖3.3- 5.6mmol/L，餐后1小时血糖4.0-8.0 mmol/L，餐后2小时血糖为4.4-6.7mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%。同时，血糖也不能低于目标范围（3.9mmol/L），注意避免低血糖的发生，因为低血糖对胎儿的发育也很不利。

另外，孕期还需要监测尿糖和尿酮体，尤其是血糖高于18mmol/L时，已及时发现糖尿病酮症等急性并发症，应及时补液等处理。

总之，有生育计划的女性，已患糖尿病的病友在孕前要进行糖代谢状况的评估和糖尿病慢性并发症筛查，而一般女性尤其是体形较胖的准妈妈，在怀孕中期要注意进行糖耐量试验筛查（糖筛），以判断自己孕期血糖升高的风险，并了解高血糖对母婴的危害。

其实，准妈妈们也不要焦虑，只要清楚自己的状况，认真配合医生的指导，合理膳食，适当运动，学会应用胰岛素，做好血糖监测，同样可以十月怀胎，一朝分娩出一个可爱的宝宝！