妊娠8种急症早掌握 早产的原因有哪些？

生育一个健康的宝贝是每个孕妈咪的心愿，但如果不足月宝贝就提前出生了，此时因为器官发育不成熟，呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症等一系列问题将随之产生，这是每个家庭都不愿接受的，那早产的原因有哪些？能否避免呢？

早产的原因

早产是指妊娠满28周后至不满37周间分娩者。虽然30%的早产无明显原因，但仍有一些病因会诱发早产，例如：

{C}1.孕妈咪生感染因素：某些生殖道感染如衣原体、细菌性阴道病和滴虫等会增加发生早产的风险。细菌产生的一些物质会削弱羊膜囊周围的羊膜，使羊膜提早破裂或者引起绒毛膜羊膜炎，30%~40%的早产与此有关。

{C}2.子宫异常：子宫体积过大（羊水过多、多胎妊娠）、子宫颈松弛、子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫肌瘤。

{C}3.合并内外科疾病：如糖尿病、严重的哮喘、妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、急性肾盂肾炎等，一方面由于某些内科合并症可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量不足易诱发早产；另一方面，疾病的严重性给母亲健康带来危险，有时为了母亲生命安全医生不得不提前终止妊娠，造成医源性早产。

{C}4.胎盘因素：前置胎盘、胎盘早期剥离等。

{C}5.其它：吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良会增加早产的可能。另外，由于目前流动人口增多，这些人群平日的自我保健意识差，怀孕后更不会重视健康问题，往往很少产检，因此早产发生率较高。再有孕期活动量剧烈或腹部直接的外伤、孕晚期的性生活都会增加早产的几率。

对母婴的影响

早产儿出生体重低，分娩发动后，产程进展通常会很快，易发生急产，此时因为产妇的软产道没有充分扩张，会导致宫颈及软产道裂伤，产后出血的风险也会增加。另外早产是新生儿发病和死亡的主要原因，现有的多项研究均提示胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡比越高。

症状表现

孕妈咪在妊娠晚期，随着子宫的胀大，可出现不规则的子宫收缩，其特点是没有疼痛感，且没有规律性，时而明显时而又消失，常在夜间频繁出现，称之为生理性宫缩，不会引起早产。但如果在妊娠28周至37周之间下腹部反复变软、变硬，间隔5~6分钟，持续30秒，检查时有宫颈管缩短消失、宫口扩张，有些甚至有阴道出血或流液，就是早产的表现。

诊断

在妊娠满28周至不满37周，出现规律宫缩（20分钟内4次以上或60分钟内8次以上），同时宫颈管缩短（宫颈管消退75%以上）、宫颈进行性扩张2cm以上者，诊断为早产临产。

自我观察监测

因此提醒各位孕妈咪要监测是否存在规律性的子宫收缩，具体方法可将手指放在腹部，如果感觉到子宫有一阵阵的放松和收紧，每隔10分钟左右一次，而且即使躺下休息也是如此，就要立刻找医生了。

紧急处理措施

当出现上述提及的征兆时，全家人应该保持镇定，尤其要稳定孕妈咪紧张的情绪，并让孕妈咪立即卧床休息，尽可能左侧躺在床上，若宫缩仍没有缓解应尽快前往医院就诊。

药物治疗

若胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应尽可能使延长妊娠。保胎药物可抑制宫缩，改变子宫对刺激的反应，常用的药物有硫酸镁、肾上腺素能受体兴奋剂（如沙丁胺醇、利托君）、钙拮抗剂、前列腺素抑制剂（如吲哚美辛）等，当然每一种药物都会有不良反应，例如硫酸镁过量会中毒导致呼吸心跳骤停，前列腺素抑制剂在34周后使用会引起胎儿动脉导管提前关闭，因此要由有经验的医师根据实际情况选择不同的药物。在这段延长的时间里，同时要积极争取时间使用特定的药物加速宝贝肺部及其他器官的成熟。需要强调的是用药期间不能一味单纯的延长孕周，而要严密观察，对宫内环境不良有胎死宫内危险的孕妈咪，应结束治疗，尽早终止妊娠。

其它治疗

在用药期间还要注意以下几点：

{C}1.左侧卧位，以提高子宫胎盘血流量，使子宫肌松弛，从而减少自发性宫缩。可以间断吸氧。

{C}2.作肛查或阴道检查以了解子宫颈容受及扩张情况，但次数不能过于频繁以免刺激阴道、子宫颈，激发宫缩。

{C}3.{C}对于有胎膜破裂的孕妈咪最好要进行宫颈分泌物的检查以明确有无感染存在。

{C}4.{C}随时了解宫缩，依此调整药物剂量，并且要定期通过胎心监护、B超关注宫内宝贝的状况。

预防措施

正如上文所述部分早产还是有诱因可循，因此提示我们在孕期要尽可能避免上述诱因，具体的注意事项包括：

{C}1.{C}孕期应加强营养，多吃一些鱼类、肉类和豆类食品、新鲜水果和蔬菜，因为这些食物中含有人体所必需的丰富的蛋白质及微量元素。不饮酒，不吸烟，更要避免被动吸烟。对于有子宫有畸形或有子宫肌瘤的孕妇，或有早产史者应该特别注意增加营养，同时禁止性生活。

{C}2.{C}孕妈咪心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切，因此孕期要注意身心健康，保持愉悦的心态，避免精神紧张和不良的精神刺激。多胎妊娠或合并有慢性疾病的孕妇，更应多卧床休息，以左侧卧位适宜，减少宫腔内向宫颈口的压力

{C}3.{C}孕妈咪在整个孕期都要减轻劳动强度，即便运动也要量力而行，坐卧行走要缓慢，不要长时间持续站立或下蹲，不要到人多拥挤的地方去，减少碰撞、外伤的机会。

{C}4.{C}注意个人卫生，保持外阴清洁，防止生殖道感染。对于宫颈内口松弛的孕妇，应于怀孕14~16周时，做子宫颈内口缝合术。

{C}5.{C}孕期定期进行产前检查，评估是否有早产倾向，以便尽早发现问题，采取应对措施。如果孕妈咪孕前就患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，更要积极配合医生治疗，以便及时发现异常，并尽早就医。