怎样防止乙型肝炎的母婴传播

亲贝网专家指出，乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的，它是一种广泛流行的传染病。我国是乙肝的高发区，大约有10%的人群是乙肝病毒的携带者，其数量大约为1.2亿人。可见，生育年龄的妇女中，有相当多的一部分人曾被乙肝病毒感染或者是乙肝病毒的携带者。据国内各地的报道，孕妇中乙肝表面抗原阳性的为15%~35.5%孕妇由于妊娠期蛋白质、糖、脂肪代谢的变化，肝脏的营养相对缺乏，肝脏的负担加重，对肝炎病毒的易感性增加，以致孕妇肝炎的发生率是非妊娠妇女的6倍。

乙型肝炎的传播途径

乙型肝炎的传播途径有三种：一是母婴之间的垂直传播；二是经输血和血液制品传播；三是使用未经充分消毒的医疗器械及密切接触等传播。

乙型肝炎的母婴垂直传播包括：孕期经胎盘传播给胎儿——称为宫内感染；围生期传播——在分娩的过程中，新生儿受母体产道中血液和羊水的污染而感染；产后母婴密切接触而感染。

孕妇如果是乙型肝炎表面抗原也称澳抗原（HBsAg）阳性、e抗原（HBeAg）阳性、核心抗体IgM阳性或HBV-DNA阳性者，均具有传染性，可将乙肝病毒传染给胎儿、婴儿。通过

胎盘传给胎儿引起宫内感染的几率为10%~26.7%，而且与孕泊感染的妊娠阶段有关。在妊娠的早期、中期经胎盘传播的可能性较少，若妊娠晚期孕妇初次感染，胎儿宫内感染的几率可达60%~70%。分娩过程中新生儿感染率为80%~90%。产后哺乳及密切接触使婴儿感染的少见。因此，阻断母婴的垂直传播，是保护胎儿、婴儿免受感染的主要措施。

我国已成功地研制出乙肝病毒灭活疫苗、重组酵母乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）对保护健康人群，防止乙肝病毒的传播起到重要作用。

阻断母婴传播的措施

曾经感染过乙型肝炎或者携带乙肝病毒的孕妇，怎样保护自己的胎儿、婴儿免受乙肝的威胁呢？

首先，妊娠的早、中、晚期要重复检查肝功能、乙肝病毒的血清学检测（即乙肝病毒的两对半检测），HBV-DNA检测，以确定孕妇本身的肝脏状态。凡具有传染性的孕妇，应在医师指导下进行被动免疫接种，即在妊娠第7、8、9个月时，每月注射一次高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）200单位，这样可以中和孕妇和胎儿体内的乙肝病毒。分娩之后为了保护新生儿，于出生

后6小时内及生后2周，各再给新生儿肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）200单位，进一步中和新生儿体内的乙肝病毒抗原。在被动免疫的同时，按医嘱对新生儿进行乙肝疫苗的免疫接种，使其自己产生抗体。经上述两种方法的联合免疫注射，可以阻断97%的母婴传播。

其次是产后母乳喂养问题：

1.单纯是表面抗原阳性的产妇，新生儿出生后接受了乙肝疫苗的注射，可以母乳喂养。

2.表面抗原阳性、e抗原也是阳性的产妇，产前未能采取任何预防措施的不能母乳喂养。因为在这种情况下，母乳中几乎都能检出HBsAG。

3.表面抗原和e抗原都是阳性的产妇，尽管怀孕期间注射过乙肝免疫球蛋白，最好也不要喂母乳。况且，现在已经有了近似母乳的配方奶扮，也能满足婴儿的生长发育需要，何必让婴儿冒着哪怕是1%~2%的受感染风险呢？

第三，澳抗阳性的母亲护理婴儿时要注意洗手，避免污染婴儿或婴儿的用品。

只要认真采用以上医疗防护措施，曾经感染过乙肝的孕妇，完全可以生育一个健康的孩子。