孕早期阴道出血

阴道出血是妇产科疾病中最常见的症状。妊娠期阴道出血多由妊娠本身异常或合并外阴、阴道、宫颈、子宫等部位病变引起，也可发生于生殖道创伤。妊娠早期阴道出血的常见病因有流产、葡萄胎、异位妊娠生殖道创伤、宫颈阴道病变。

一、病史要点
   
1．月经史

既往月经周期情况、经量、经期、末次月经时间、阴道出血量多少，有无血凝块，并且与平时月经量比较以确定有无停经史。
   
2．出血情况

出血时间、量及颜色，有无组织物排出。还应该注意出血持续时间。生育年龄的妇女在停经一段时间后出现阴道流血，则应考一虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎、绒癌等。性生活后即出现阴道鲜血，应想到阴道损伤、早期宫颈癌、宫颈息肉或粘膜下子宫肌瘤的可能。
   
3．伴随症状

早孕反应及其程度；有无疼痛或腹痛，如有腹痛，注意询问腹痛的部位、性质、持续时间。
   
4．其他

性生活史，外伤史。
   

二、体检及妇科检查要点
   
1．体检

注意检查患者的一般情况，体温，脉搏，呼吸，血压，有无贫血貌及贫血程度，休克有无体征，腹部有无压痛，肌紧张、反跳痛及包块。
   
2．妇科检查

应该在消毒条件下进行，注意出血来源，检查外阴、阴道有尤裂伤、赘生物，宫颈有无着色、举痛、糜烂、溃疡，宫颈口有无血液流出，宫口是否扩张，子宫大小、质地、活动度，附件有无包块及压痛。
   

三、重要辅助检查
   
1．血常规、出凝血时间。
   
2．为鉴别异位妊娠、葡萄胎、绒癌时应作血HCG定量检测。
   
3．B超检查

子宫大小与停经月份是否相符；宫腔内有无胚囊、胚芽、胎心搏动；附件区有无包块；盆腔有无积液。