孕39周：快要生了会遇到哪些问题

网友问：孕39周老想大便，怎么回事？

专家答：胎儿下降，压迫膀胱和直肠，使小便之后仍感有尿意，大便之后也不觉舒畅痛快。

网友问：孕39周5天了，为什么没有动静啊？

专家答：计算出的预产期，并不一定是个十分准确的分娩日期，仅仅是估算，实际分娩日期可以与预产期相差1~2周。建议观察胎动情况，定期做好产检，根据产检情况遵医嘱处理。

网友问：孕39周胎动还是很频繁，请问是怎么回事？

专家答：孕妈妈在妊娠16～20周开始感觉胎动，此时胎动微弱，有时不易与肠蠕动区别。孕29～38周胎动最活跃，至足月略有减少。

胎儿也具有“生物钟”习性，昼夜之间胎动次数也不同、一般早晨活动最少，中午以后逐渐增加。晚6点至10点胎动活跃。胎动有静息(清醒～睡眠)周期交替，在活跃期有胎动，胎动时胎心率加速，在静息期无胎动，胎心率减慢。妊娠后期胎儿有自己的醒～睡规律，且在昼夜之间次数、强弱也有一定的规律。

胎动并不是一次动，有的时候是肢体在动，或者胎动的速度非常大，我们在孕期的时候应该注意自数胎动，如果说过频，或者过少都是不正常的，表明胎儿在宫内造成了缺氧，怎么样检测胎动的次数呢？每天可以数三个小时的胎动，三个小时的胎动加起来乘以4，就是12小时的胎动，如果大于30次的话，就认为是正常的，如果12小时的胎动只有20次，或者10次，说明胎儿是非常危险的。

胎动过多，往往是由于外界环境刺激，使胎儿清醒和活动增加所致，不会对妈妈和孩子造成什么影响。但是在个别情况下，如宫内缺氧时，也会出现胎动增多的情况，胎儿会表现出烦躁不安，胎动突然变得异常频繁，往往连续运动超过40次，继而消失，这就比较危险了，需要马上就诊。

网友问：我的孕周有39周了，可是为什么胎盘成熟度只有1级。能剖腹产了吗？

专家答：胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。在怀孕足月时胎盘成熟度一般会达到III级，胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。

但也有少数人在孕龄不足36周时胎盘就已达到III级，或孕龄已超过36周而胎盘只达到II级。因此，不能只从胎盘分级来判断胎儿是否发育成熟，尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。

网友问：孕三十九周，这两天内裤上发现褐色分泌物，怎么办？

专家答：孕晚期阴道出血一般考虑前置胎盘，胎盘早剥；另外也见于妇科炎症如宫颈炎以及妇科肿瘤如子宫肌瘤。另外您孕39周，也有可能是临产见红。在临产前24～48小时，孕妇阴道会排出少量血性粘液，俗称“见红”。这是分娩即将开始的一个较可靠的标志，是因为宫颈口扩张使其内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而有少许出血，与宫颈粘液混合排出而成。建议可以到医院检查宫颈管开大的程度以及宫颈成熟度如何。

答疑专家 王玲 主任医师