（1）乙肝孕妇应该怎样保护胎儿

乙型肝炎是一种全身性病毒感染性疾病。一旦患病，治疗十分困难。因此怀孕妇女发现被乙型肝炎病毒感染或携带乙型肝炎病毒后，应及早流产。因为感染乙肝的孕妇继续妊娠，不仅会加重病情，而且可以把病毒传染给胎儿，影响胎儿正常生长发育，造成畸形、死胎。如果妊娠已到晚期，孕妇难以引产或需要这个孩子时，可采取下列一系列措施尽量保护新生儿：

①住院分娩。由于乙肝病人或携带病毒者的羊水、阴道分泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液等都带有病毒，应由有经验的医生助产，这样可在分娩过程中尽量避免婴儿吸入羊水、血液和其他分泌物，以减少感染。

②避免将乙肝病毒传染给婴儿的最好的方法是给新生儿注射乙肝疫苗。乙肝疫苗应在新生儿出生后24小时内，满1个月和6个月时各注射乙肝疫苗1针。注射疫苗后对新生儿保护的有效率可达90%；也可在新生儿出生后6小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白，然后于出生后第一、二、七月注射乙肝疫苗，其保护有效率可达95%。这样可以防止孕妇在分娩时以及产后母婴密切接触时婴儿被传染。如何防止乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿？最近有研究表明，在孕妇分娩前3个月，每月注射1针乙肝高效价免疫球蛋白，至临产前共3次，较之其他带乙肝病毒孕妇所生的新生儿，子宫内乙肝病毒感染率减少近10%。

③产后不哺乳。因为乳汁里含有大量乙肝病毒，容易传给婴儿，所以不能哺乳。

④避免接触传染。母亲不要亲吻婴幼儿，不要共用食具和毛巾等物品。如需接触婴儿，应先洗干净手。有条件的最好母婴分开，由健康人喂养，这样可避免婴儿传染发病。
乙肝父亲也有可能通过父婴传播把乙肝病毒传播给胎儿。父婴传播主要是通过生殖细胞传播，因此免疫预防应在孕前进行。孕前如能成功地给妻子注射乙肝疫苗，使妻子产生抗乙肝病毒的抗体，则可有效地保护孕妇，一方面减少孕妇受丈夫乙肝病毒感染的几率，另一方面也减少了父方的乙肝病毒通过父—母—婴的方式传播给子代。

（2）糖尿病患者怀孕应注意什么

糖尿病患者如果在相当一段时间里血糖控制基本正常，完全可以怀孕。如果孕期内血糖控制稳定，营养调配适当，也可以产下健康的宝宝。
一般来说，糖尿病患者在怀孕前3～6个月应该把糖化血红蛋白指标控制在正常范围之内。在怀孕期间，每天至少监测4次血糖，同时监测尿酮体水平。要注意各种饮食搭配，保证胎儿正常发育。每日保证摄入优质蛋白质以及各种新鲜水果蔬菜，可以采取少食多餐的办法以及睡前加餐的办法。怀孕期间每个月体重增加不要超过15公斤。孕期禁服降糖药，可以用人胰岛素控制血糖，避免食用动物胰岛素，以免产生结合抗体对胎儿造成不良影响。

怀孕头3个月对胎儿的发育影响最大。这3个月，母亲体内的激素水平会发生较大变化，血糖水平也会出现较大幅度的波动。由于胎盘释放激素的影响，母亲体内可能会存在胰岛素抵抗，对血糖变化的敏感性也会有所降低，因此在这段时期内，要特别注意预防低血糖的发生。平时身边可以携带一些零食，并且根据每天的血糖水平来调整胰岛素的用量。

（3）心脏病患者怀孕应该怎样保健

妊娠后并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一。患心脏病妇女能否承受妊娠，取决于孕期血流动力学变化的代偿机能。根据纽约心脏病学会的心功能分级，一二级无心衰及并发症的妇女一般可以妊娠，三四级或曾有心衰者暂时不宜妊娠。不同类型心脏病也应根据不同情况区别对待。所以患有心脏病的育龄妇女，孕前应仔细向医师咨询，通过医师指导，选择合适的妊娠时机，妊娠后应该加强孕期保健，以保证母亲和胎儿的安全。

心脏病孕妇比不得健康孕妇，无论是怀孕还是分娩，都会加重心脏负担，有促发心力衰竭的可能。所以，患心脏病的孕妇应特别注意孕期保健。要增加产前检查的次数。有资料表明，未经产前检查的心脏病孕妇比做过产前检查者心力衰竭的发生率和孕妇死亡率要高出数倍。具体的检查时间为：开始妊娠时每个月检查1次，4个月后每两周检查1次，6个月后每周检查1次。为了确保母子平安，一般应在预产期前1个月就住院休息，尤其是紫绀型先天性心脏病孕妇更应尽早住院。妊娠合并心脏病的孕妇即使心功能良好，没有发生心衰，也应在预防产期前两周住院待产，以便发现异常时能及早采取措施，确保安全分娩。

怀孕3～4个月期间，孕妇可以做些轻微的工作和家务活，若发生气急、心慌、胸闷等症状，说明心脏负荷已超重，应立即休息，停止工作或干家务。在怀孕的中晚期就更应注意休息，避免情绪激动。孕妇睡眠时间一定要充足，每日保证卧床休息10个小时以上，每餐后也应休息半小时，以减轻心脏负担，降低耗氧量。但这并不是说孕妇非得绝对卧床不可，即使孕晚期也可以散散步，扫扫地，洗洗碗。总之，只要不出现疲乏、气急、心悸等症状就可以。卧床时最好采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，避免回心血量减少。

孕妇除了要负担胎儿生长发育所必需的营养物质外，还要担负自身因妊娠所增加的营养需求。患心脏病的孕妇如果营养不足或饮食调配不当，比一般孕妇更容易发生妊娠并发症，如贫血、水肿等。心脏病孕妇的菜肴宜清淡、易消化，从妊娠第四个月起，每日食盐摄入量不宜超过3～5克，以免增加体内钠水的潴留，加重心脏负担。孕期除应补充多种维生素、矿物质、微量元素外，自怀孕第20周起开始补充铁剂是非常必要的，这样可以减轻因血液稀释造成的低氧血症导致的心脏负担加重，并且尽量不要饮用含咖啡因的饮料和过度刺激性的食物。应注意的是，

整个妊娠期孕妇的体重增加不宜超过9公斤，以免增加心脏负担。如果在夜间出现了胸闷、气促，一定要警惕，小心早期心衰的发生。

患心脏病的孕妇，肌体抵抗力较一般孕妇明显低下，易受病菌、病毒的侵袭，所以心脏病孕妇在季节交换之际要注意冷热，在传染病流行季节要尽量避免出入公共场所，避免与各种传染病人接触，防止呼吸道感染。另外，孕期要注意性生活卫生，以免发生感染。一旦患病，尤其是上呼吸道感染，要及时去医院，遵医嘱服药。怕药物会累及胎儿或擅自服药的做法都是不可取的。

患心脏病的孕妇常因心脏代偿功能不良，而使胎儿处于低氧状态下，导致胎儿宫内生长迟缓、胎儿窘迫、早产、死胎等现象发生，所以孕期应加强胎儿监护，包括胎动计数、胎盘功能、无负荷试验（NST）、B超检查等。

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