儿童发生意外不要慌，掌握急救方法很重要

　　儿童意外伤害是各国面临的重要公共卫生问题，是引起0-14岁儿童死亡的首位因素,也是引起儿童非致命损伤和残疾的第一位原因，0-5岁儿童发生伤害最多的地点是家中，休闲活动过程中伤害发生的比例最高，周末及节假日发生伤害的次数最多，受伤部位头部排在第一位。6-17岁儿童伤害发生原因前3位依次是跌倒/坠落、钝器伤、道路交通伤害，发生地点前三位是家中、学校与公共场所、公路/街道，伤害部位主要是头部，发生时段高峰为放学时段，男童多于女童。

一、跌倒的预防

　　1.上下楼梯前要注意检查鞋带是否系好，避免因为踩到被绊倒，不要东张西望，应该抓住扶手，特别是人多的时候要有序上下楼梯，避免前后互相推挤;避免任意翻越楼梯栏杆。

　　2.学生在课间休息时不宜追逐打闹，在玩轮滑或滑板的时候，戴好头盔、护腕、护肘、护膝等护具。

　　3.不要在游乐设施附近奔跑或玩耍，防止被器材碰倒，提前检查游乐设施是否有损坏。

　　4.对于婴幼儿：检查家具的牢固性，对于有棱角的家具，把棱角贴上海绵条、桌角贴等加以保护;某些物品放到小儿可以达到的最低水平，避免小儿试着攀爬;如果地板有水，应尽快擦干净;婴幼儿在玩耍的时候，最好在地毯或地板覆盖物上;保持浴室地面干爽，可以铺防滑垫;穿防滑的鞋子;椅子、沙发等儿童容易攀爬的家具远离窗户和阳台。

应急总医院儿科护士长鞠庆梅告诉家长们，儿童如果跌倒注意检查受伤的部位是否出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。救护方法如下:

　　1.扶儿童坐下或躺下，尽量舒适。

　　2.不要随意搬动或揉搓受伤的部位，以免加重损伤。

　　3.用毛巾浸冷水冷敷肿胀处，每次时间不能超过 20分钟，以减轻肿胀及疼痛。如果有外伤出血，可用干净的纱布或毛巾压住止血口，破口较小，一般出血可自行停止。止血后需局部用医用酒精或者碘伏消毒，出血较多则需要去医院就诊。

　　4.在可能的情况下垫高受伤肢体，有利于缓解肿胀。摔伤部位头骨有明显凹陷，属于颅骨骨折的一种表现，应尽快到医院就诊。

　　5.在未明确患儿是否需要进一步手术治疗前，不要喂受伤儿童饮食，以免影响可能需要的手术麻醉。

特别提示：受伤后72小时内不要热敷受伤部位，以免加重出血和肿胀；72小时后如果肿胀得到控制，可以热敷，以促进血液循环和伤处的恢复。

二、烧烫伤的预防

鞠庆梅护士长说，烧烫伤在生活中也很常见，由沸水、热蒸汽、热油、火焰、化学物质等引起。

　　1、控制水温：儿童洗澡时先放冷水再放热水，调好适宜的温度。

　　2、刚出锅的食物，放在小儿接触不到的地方，温度适宜时在进食。

　　3、避免暖宝宝直接接触皮肤，预防低温烫伤。

　　4、避免小儿独处，如果家长必须外出时，请尽量安排他人在家照看儿童，并检查各类电源的安全性。

　　5、远离高温容器：暖水瓶要放在儿童无法触碰到的位置，家中最好使用带有密封杯盖的杯子或者暖瓶。

　　6、教育儿童不要去动电插头，手不要触及簧片，以免触电烧伤。

　　7、若有儿童发生烫伤，立即用冷的自来水(15-25℃)持续冲洗，或者浸泡，最好用流动的清水冲洗，冲洗时间要充分，最好在20分钟以上，降温至疼痛缓解，避免冰块直接冷敷，特别是烫伤面积较大时。立即剪开儿童受伤处的衣物、袜类，切忌强行剥脱，把受伤处的饰物也取下来。严重口渴者，可以口服少量淡盐水。若儿童烧烫伤情况严重，要及时把患儿送到医院治疗。

　　8、炎热的夏日，也有可能发生日光灼伤，表现为皮肤出现界限明显的红斑，水肿，瘙痒或者刺痛感。此时应立即把儿童安置于阴凉处，用湿冷的辅料覆盖住灼伤处，饮用温开水或电解质饮料。严重者如形成水疱并出现发热、心慌、恶心和呕吐等症状应立即送往医院治疗。

三、气道梗阻的预防

鞠庆梅护士长说，

气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内可导致窒息甚至死亡。气道梗阻最常发生在进食时，肉食类是造成梗阻最常见的原因，在比较小的儿童身上容易发生。

1、良好的饮食习惯

　　小儿在进食的时候一定要注意保持安静的状态，不要嬉笑、哭闹、打骂，如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，以免异物进入呼吸道。不要边走边吃，否则不慎摔倒就很容易使异物误吸入呼吸道中。

2、谨慎食用容易引起堵塞的食物

　　3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长平时不要给予小儿瓜子、花生米等食物。除坚果之外，在吃果冻的时候也同样需要注意，如果在吸吮的时候用力过大，容易使整个果冻进入口中堵住呼吸道，建议使用小勺分开或切成小块进食。

3、注意细小玩具

　　2岁以下的小儿，不要购买太过于细小的玩具，另外在孩子活动范围之内，也不要放置细小物品，例如弹珠、硬币、纽扣电池等。

　　如果发生气道梗阻，针对1岁以上有意识会咳嗽的儿童，鼓励儿童继续咳嗽，不要马上进行背部叩击和腹部冲击，避免盲目使用手指清理呼吸道，除非明显看见异物，才可以用手指移除。不会咳嗽的儿童直接进行背部叩击。如果梗阻未解除，改用腹部冲击法5次，仍未解除，继续交替进行5次背部叩击和5次腹部冲击。

　　1岁以下有意识的婴幼儿，立即进行背部叩击法解除梗阻，最多5次，如果不成功，改用5次胸部冲击。如果仍未解除，继续交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击。

　　如儿童失去意识，要立即进行心肺复苏，并同时呼叫120送医院诊疗。

　　来源：儿科

　　撰稿：鞠庆梅