减肥之医学篇 6种减肥方式

文/张翎（北京空军总医院副主任医师）

（导语）目前，减肥方式可谓千奇百怪。大致分为药物控制、饮食控制、运动控制和医疗控制等四大类，让我们从医学的角度来了解一下这些减肥方式。

药物控制

减肥药：治疗副作用比较大，容易产生药物依赖性。一般只在严重肥胖症时使用。可以作为辅助减肥手段。

食欲抑制药：如安非拉酮、分氟拉明等。可以较好的抑制食欲，减轻体重。不良反应主要是导致中枢神经系统的兴奋，表现为易激动、失眠、头痛头晕。心律、血压升高；胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻、出汗增加，还可产生欣快感，具有成瘾性。

增加能量消耗的药物：如麻黄碱、咖啡因、激素等。这类药物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。

抑制肠道消化吸收的药物，主要作用抑制脂肪和糖的吸收。副作用为可以造成脂溶性维生素吸收障碍和糖代谢障碍，引起胀气、腹痛腹泻甚至低血糖等。 

植物减肥药：主要是中药的麻黄、大黄、茶叶等。作用机理各不相同。有兴奋中枢、增加饱感、降低血脂、加快肠蠕动等作用。各有不同的不良反应。但相对西药而言副作用较小。

其他一些正在研究中的药物，如肥胖基因产物等，以及其他治疗性如胰岛素类药物。

减肥茶：茶有减肥降脂的功能，茶多酚可以阻止脂肪在肠内吸收，抑制脂肪在肝内合成。尤以“乌龙茶”和云南“沱茶”为佳。

茶是很好的减肥饮品。但市场上销售的减肥茶鱼龙混杂。有些加入了减肥药、泻药、降脂药等添加物。泻药作用在大肠部位，刺激腹泻，减少的只是水分。降脂药治疗高血脂症而不是减少脂肪。另外，孕产妇减肥不宜喝减肥茶。

减肥饼干：即便低糖或无糖，食用减肥饼干，减肥的效果其实并不理想。

饼干含有大量糖和淀粉，在体内可转化为脂肪。减肥饼干比普通饼干含膳食纤维多，但主要成分仍然是糖和淀粉。所谓“无糖”饼干，实际上是指“无蔗糖”，但通常含有其它糖，如葡萄糖和麦芽糖以及淀粉，它们转化为脂肪的速度比蔗糖还快。

医疗控制

针灸：是一种比较好的减肥方法，无副作用而且安全有效。针灸主要是通过针刺相关穴位，疏通经络，调理气血；西医的理解就是通过穴位刺激位于下丘脑两侧的“饱食中枢”和“摄食中枢”神经，降低胃基础活动水平，抑制消化吸收功能，减轻饥饿感；同时经络调理可以调节脂质代谢过程，加速脂肪分解，达到减肥的目的。

按摩减肥：有经络穴位按摩，作用原理与针灸相同。局部揉、捏、拿、滚、拍等手法主要是在肥胖部位做被动式运动，促进脂肪吸收代谢，增强皮肤弹性，可以起到减肥的作用。

但某些美容院做的减肥按摩，美容师两手叠压在肥胖者的胃部和脐部大力按压，几乎全身重量都压上去。反复几次之后嘱咐减肥者禁食、禁水。此种方法的确有效，饥饿感减轻了。但研究人员通过胃影像学检查发现：“按摩”后的胃粘膜充血、肿胀，导致胃容量减少，饥饿感减轻。这种“按摩”存在一定的危险性，不宜提倡。

手术减肥：手术方式主要有几种：

1 把胃缩小以抑制食物摄取：胃分流术、胃成形术等。适合重度肥胖者。

2 减少小肠吸收面积的手术：以减少热能的消化吸收量。如小肠分流术等。适合重度肥胖者。

3 脂肪剖吸术，主要指吸脂手术：是外科手术风险较小的手术方式。适合皮下脂肪丰厚者。塑形的效果很好。只要没有严重的器质性病变都可以接受吸脂手术。但不提倡一次吸脂过多。