宝宝拉肚子该静脉输液还是口服补液

孩子拉肚子，很多家长都会要求大夫给孩子"打吊针"，即静脉补液，认为这是止泻的最好方法。原因是打吊针能使胃肠道得到休息，液体通过静脉进入孩子体内肯定疗效快。

的确，以往对脱水的治疗主要靠静脉输液。然而，静脉输液需要一定的设备条件，而且会给孩子带来痛苦，近年来的观点认为，如果脱水不是太重，可以用口服补液来代替静脉输液，方法简便易行，收效很好。

先来了解一下腹泻时的脱水是怎样发生的

腹泻病是一种多病因，多因素引起的以大便次数增多，性状改变为主要临床特征的肠道疾病，发病率较高，如果是大量水样便，有可能因脱水导致死亡。

而迁延性腹泻由于腹泻时间长会引起生长缓慢，甚至造成营养不良，最终导致死亡。

健康情况下，水和盐由肠道吸收进入血液，被机体利用；腹泻时，肠道不能正常工作，大量的水和盐不能被吸收，随粪便排出体外，导致脱水。加上感染发热和呕吐等因素，水盐丢失更快，进一步加剧了脱水，这就会危及孩子生命。所以，当孩子腹泻时一定要预防和治疗脱水。

作为家长，我该如何判断孩子是否脱水？

这里有一个简单的口诀，可以帮你做出初步的判断。

“两口两眼一弹囟”

*口渴、口唇黏膜干燥

*眼窝凹陷，哭时无眼泪

*皮肤弹性差

*囟门凹陷

看到这些症状和体征之中的任何两项以上，就可判断孩子已有脱水，应赶快治疗。

医生判断脱水还要了解大便次数、性状、排尿量多少、精神状况、脉搏、呼吸、体重变化等等。如果是严重脱水，医生会采用静脉补液。但是对预防脱水和治疗轻度、中度脱水而言，用口服补液疗法是既简单经济又快速有效的方法。

如何正确服用口服补液盐（ORS）

一般情况下，按照1~2分钟喂一小勺（10ml）左右的速度，喂4小时左右就可纠正脱水，取得理想的效果。之后，2岁以下的患儿每次大便后按上述速度补充50ml~100ml该溶液，2岁以上的患儿每次大便后按上述速度补充100ml~200ml该溶液,即可防止脱水的再度发生。

当孩子腹泻时，慌乱中的家长容易陷入以下误区：

误区1：孩子拉肚子时，为了让胃肠得到休息，不要吃东西。

世界卫生组织的腹泻病控制方案中特别强调指出，孩子腹泻时要注意家庭护理的三原则：继续进食；继续喂水；注意观察病情变化。其中，继续进食主要有两个理由，一是虽腹泻，肠道仍有一定的消化吸收能力；二是长时间禁食会引起营养不良，并加重腹泻，造成恶性循环。

正确的做法是：继续给小婴儿进行母乳喂养：大孩子可以给他吃一些容易消化的食物，如米粥、面片汤等。

误区2：随意舀一点ORS兑水，然后分次服。

口服补液和静脉补液一样，必须注意液体的浓度和补充速度。

一袋ORS配500毫升水（也有的是1000毫升）所得到的液体浓度最适合于腹泻的孩子纠正脱水用。而随意勾兑改变了预期的浓度，无法取得良好的治疗效果。

在补充速度上，不要一下子补充过多，这样孩子会很容易吐出来；也不能太慢，否则就达不到纠正脱水的目的。要基本按照输液的速度，每1~2分钟喂一小勺（10ml），喂4小时左右就可纠正脱水。

特别提示

*该溶液要按指定的水量一次配成。不可随喂随兑水。

*超过24小时要重新配制。

*遇有孩子呕吐,可以停10分钟再喂,并放慢速度，2~3分钟喂1小勺即可。

*该药不可用热开水配制。

区别轮状病毒感染和细菌感染

轮状病毒感染(又称秋季腹泻)引起的腹泻是自限性疾病(一般7~10天就会自愈)，注意防止脱水即可。而大肠杆菌，痢疾杆菌等细菌感染导致的腹泻一般会有发热，腹痛，脓血便、里急后重（肚子疼可又拉不出来）等表现，要及时应用抗生素。因此，为了不用错治疗方案,建议家长了解并学习一些必要的常识，同时也要及时求助医生帮助诊断和治疗。