乳牙急性浆液性牙髓炎的应急处理

乳牙急性牙髓炎(俗称牙神经炎)是由乳牙龋齿引起的继发病，也是最痛苦的牙齿疾病之一。

在每个牙齿中间都有神经，不少成年人曾有过急性牙神经发炎时剧烈疼痛的经历，如果是上磨牙疼，疼痛可向头面部，太阳穴区反射；如果是下磨牙疼，可向面顿，耳根区反射，反射性、搏动性的剧烈疼痛，不仅影响喝水，进食，而且常常使人坐卧不宁。

由于孩子乳牙解剖结构上的不完善，乳牙牙齿表层(牙釉质)构造很单薄，大约只有1~2毫米厚，再加上乳磨牙咬始面有很多的窝沟、裂隙，龋齿病变很容易在这些薄弱的地方发展、蔓延，并向容易被溶解的牙本质层发展，形成蛀洞。龋齿的蛀洞增大了，孩子进食冷，热，酸，甜食物时，加上口腔中细菌的作用，将会刺激乳牙的牙神经，发生牙髓充血(早期牙髓炎）并产生短暂的一过性疼痛。如若错过治疗时机，细菌将通过牙本质的细微小管，侵入乳牙牙髓（牙神经），或直接烂穿牙髓角，使牙神经暴露在口腔中。

乳牙深龋或早期牙髓炎(牙髓充血）时，可发生短暂的，一过性疼痛或食物嵌入蛀洞时的牙痛。炎症发展了，就会转化成突如其来的猛烈疼痛，就好像周围一排牙齿全部者淋掉似的疼痛(较广泛的反射性疼痛）。年幼的孩子经受如此剧烈的疼痛，应采取什么样的应急措施呢？

在医药器材商店口腔专柜或大药店器械专柜，都能够买到一次性口镜、镊子、探针等。在阳光照射或良好的照明条件下，家长可用探针，镊子等工具进行以下工作：

①探查孩子乳牙疼痛部位发生龋齿(蛀洞处)的情景。可先将蛀洞表面的食物残渣去除，用温开水漱口后，再深入钩出表浅的龋坏牙质，并漱洗干净。

②用干的消毒棉或棉签吸净洞内的水分与分泌物，再用绿豆大的小棉球蘸上低浓度医用双氧水或2%碘酊，将小棉球轻轻塞在龋洞口。如果疼痛仍不缓解，也可蘸上牙疼水，或者用芝麻大的小棉球蘸一点复方樟脑酚液（C.P），再用干棉球吸得半干后，置于蛀洞深处，表面再覆盖上绿豆大的干棉球，（复方樟脑酚液在药店的牙科专柜有售）这样处理，可较有效地起到消炎止痛的作用。

临时性的缓解疼痛并不能根治龋齿。发达地区或口腔医疗方便的地方，孩子发生了急性牙髓炎，还是要请口腔科医师或儿童口腔医师进行急性牙髓炎的应急处理，消炎止痛后进行规范理想的治疗，最好先采用活髓保存疗法（又称活髓切断术），不要轻易将牙神经杀死，尤其是对6岁以后萌出的年轻恒牙，更应尽量保留活髓。

患急性牙髓炎(牙神经炎）时，因为孩子的牙神经还处在炎症的初期，医学上称为浆液性牙髓炎，它以发炎、充血、浆液渗出为主要症状，还没有化脓，烂坏现象，家长若能及时请医师治疗，将能够保住孩子牙齿的生命。治疗填补后，还会恢复正常的功能并保持坚韧。如果是牙神经死掉了的牙齿，尤其是被细菌侵蚀的牙齿，牙冠的韧性丧失，脆性增加，就如同枯死的树木，风化的岩石一样，很容易崩解，烂掉并变成烂牙根。当然，这种规范理想的医疗填补工作，有相当的难度，家长应充分理解，并做好孩子的工作，耐心配合医生完成治疗。当症状消除后，对后面的磨牙，尤其是年轻的恒牙，最好采用银汞合金类材料作永久性填补。