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婴儿抽搐怎么办,防治病毒性疾病是关键

0-1岁疾病

2011年03月17日

婴儿的抽搐如果发生在发热时就不用担心,因为这是由高热引起的,是高热的一种反应,叫做"热性抽搐"。母亲因为不曾看到过这种情形,所以见婴儿抽搐会感到很害怕。婴儿突然全身紧张,继而哆哆嗦嗦地颤抖,两目上视,白睛暴露,眼球固定,叫他也没反应,摇晃他也恢复不过来,婴儿好像换了个人似的。看到这个样子,母亲会产生"这还能恢复原来的样子吗"的不安心理。抽搐持续的时间有1~2 分钟的,也有10分钟左右的,可是对于婴儿的母亲来说就好像是持续了半个小时那么长。

最初发生抽搐的时候,母亲简直处于半狂乱状态,慌慌张张地抱着婴儿跑到附近的诊所。如果医院离得近的话,医生还能看到处于意识不清状态的婴儿,打一针婴儿就会因痛而意识恢复、哭泣起来。

婴儿发生抽搐,即使父亲立刻用家里的车将孩子送医院,等到医院时,抽搐也大致缓解了,婴儿迷迷糊糊地睡着了。

抽搐有只发作1 次就不再发的,也有在1 个小时之内就反复发作二三次的。这时候量体温,一般都超过 39℃。不过也有抽搐时婴儿不发热,而后半个小时体温超过39℃的。抽搐是神经敏感的婴儿对体温的突然上升而发生的反应。平时肝火盛的婴儿、爱哭的婴儿、夜里哭闹的婴儿易发抽搐。

最近搞清楚了,抽搐不会导致脑损伤。既不会引起癫痫病、脑性麻痹,也不会导致智力发育迟缓。以前使用的预防癫痫病的药,反而会使智力低下。遗憾的是,现在还对热性抽搐的患儿做脑电检查,而且只要有一点点异常,就让孩子长时间地服用既不告诉药名、也不告诉有哪些不良反应的抗癫痫药来进行治疗。实际上,婴儿由于发热引起的抽搐,即使不用特殊处理也会自然恢复。因为是由高热引起,所以热降下来就没事了。退热药平时要准备一些。从7 月到8 月份,高热的病屈指可数,包括幼儿急疹、感冒、麻疹等。

过去多发的肺炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,现在基本看不到了。但到急救医院治疗的话,诊断上与脑膜炎不能明确鉴别的年轻医生,就要抽检脑脊液来确诊。也有的医院规定,对热性抽搐都要做腰椎穿刺检查。

因为抽搐多是由于病毒性疾病而引起的,所以没有后遗症。只因幼儿急疹而引发了1 次抽搐,大多其后就不再发作。但也有的发生过1 次抽搐,其后不管患哪种病,即使是预防接种也一样,只要突然发热,就引起抽搐发作的孩子。究竟什么样的孩子易再度发作,目前还不清楚,通常是男孩过5 岁、女孩过3 岁就不再发作了。婴儿热性抽搐的发病率为3%左右,这在全世界是一致的。

一点儿也不发热却发生抽搐的婴儿,务必要检查脑电图。但没有必要让所有患热性抽搐的婴儿全部都做脑电图检查。只发作1 次的不用检查,实际上,未满6 个月的婴儿多被检查。脑性麻痹的婴儿,有抽搐30 分钟以上的。即使一直都很健康的婴儿,在热性抽搐发生后的24 小时内,90%的婴儿脑电波反映有后头部慢波样的异常。即使是在1 周内,也有1/3 的婴儿遗留同样的异常,所以脑电图检查要在抽搐发作后10 天以上做。做脑电图检查,一旦发现有癫痫病特有的波形,则要在隔一段时间后再检查1 次。脑电图检查出现了癫痫特有的波,如果到现在为止没有发生过无热抽搐的话,就不要立即服用治疗癫痫的药,而应该再看一看情况再决定。在发生热性抽搐的孩子中,脑电图检查发现异常的也有例外。

即使不是出现高热就发生抽搐的婴儿,也希望接种没有引起发热危险的疫苗,如白喉、破伤风二联疫苗、小儿麻痹疫苗、结核疫苗等。

对于一发热就抽搐的婴儿,不免要产生"是单纯的热性抽搐呢、还是真正的癫痫病呢?"的担心。但如果是4 个月以内发生、或者持续时间长达30 分钟以上的患儿,恐怕医生要考虑足癫痫病的。

脑肿瘤也可成为引发抽搐的原因,但只要通过CT 检查就可以搞清楚。对于无热的抽搐一般会考虑是癫痫病,可是有时即使是癫痫也不能马上从脑电波上反映出来,所以这时要注意患儿的情况,并继续检查。如果持续发作就应服药。

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来源: 作者:liqin

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