肠套叠是婴儿突然哭闹的杀手，妈妈要注意

所谓肠套叠，是指一段肠管套入另一段肠管中。最常见的是回肠（小肠的末端）套人到与之相连的结肠（大肠的首端）中。任其发展的话，套入部位血液循环受阻，肠管腐烂，出现漏洞，最后引起腹膜炎而导致死亡。这种病一般发生在4 个月以后的婴儿巾（3 个月的婴儿也有可能发生），过1 周岁以后发病会大大减少，但对幼儿来讲也并不排除发病的可能性。此外，这种病没有特殊的季节差异，任何季节都可能发生。

一直很健康的婴儿突然开始大声哭闹，看起来肚子痛得非常厉害（双腿向腹部屈曲），大概3～4 分钟后安静下来，过一会儿又开始哭叫。肠套叠往往是以这种特有的方式开始发病。如果出现这种现象，就可以断定是肠套叠。这种症状持续12 小时后，婴儿的脸色变得苍白，昏昏沉沉，精疲力尽，上述特有的哭闹方式也没有了。

母亲是惟一的最初目击者，如果开始出现这种症状，母亲能马上怀疑是肠套叠，婴儿就会得救。每年都能收到阅读过此书的读者来信，据她们讲，正是从这本书中了解并记住了肠套叠这个病，婴儿才得以尽早就医，并且没经开腹手术就痊愈了。

还有许多这样的例子：第1 次看病时被诊断为消化不良，开了内服药并打了针。由于病情不见好转，母亲感到疑惑，再次找到医生，这次被介绍到外科，婴儿才获救。

如果发病在6 小时以内（实际应该是2 小时以内），可采用从肛门注入钡剂的方法，在x 线透视下，将套叠的部分拉回到原来的位置。如果发病超过8 小时，就要施行全身麻醉，将管子插入气管中保持呼吸畅通，然后边点滴、边进行复位。

这种处置只有外科医生才能做，小儿科医生是无法完成的。发病时间如果超过24 小时，就必须进行开腹手术。但此时即使手术也不能保证婴儿一定都能得救。

在所有疾病中，像这种早期诊断如此重要、母亲责任如此重大的疾病几乎是没有的。

有的书中记载婴儿灌肠后会出现便血症状，是灌肠后过一段时间才有的现象。大多数情况是，由于剧烈疼痛立即去医院进行灌肠，第1 次灌肠后排出与平时一样的便，而间隔3～4 小时进行第2 次灌肠以后，才会出现黏液便和血便。

因此，最好在这之前就有明确的诊断。另外，书中还提到肠套叠常常伴有呕吐，实际上大多数婴儿在疼痛的最初阶段是没有呕吐的，有的婴儿是在20～30 分钟后开始呕吐，而吐出有臭味儿的东西是肠套叠末期才有的症状。婴儿在肠套叠发病初期并没有发热，过几个小时后才开始出现37.5℃左右的热。

需要反复强调的是：在发病30 分钟以内，第一目击者必须想到有肠套叠的可能性。最不幸的是，母亲和最初看病的医生都没注意到是肠套叠，病情恶化后出现肠破裂，引起腹膜炎后才将婴儿送到外科。

5～6 个月的婴儿突然大哭起来，可母亲并没有留心，等到婴儿开始吐奶才发觉有些不对劲，于是便带婴儿去看医生。而过去经常打针的婴儿一进医院就知道又要打针了，哭得更加厉害。看病的医生则觉得婴儿生来爱哭，因此没有注意此时的哭闹与过去有什么不同。虽然婴儿哭得厉害，但是即使触摸检查腹部也不能发现有什么异样。于是根据吐奶的症状诊断为"消化不良"，然后注射一针葡萄糖液予以控制。打针时，婴儿由于痛一定会放声大叫。回家后婴儿仍哭个不停，可母亲以为是打针引起的疼痛，并不太在意，尽管婴儿不断吐奶，可因为已打过针了，认为不会有其他问题。到了第2 天，婴儿出现了便血，并且软弱无力，因此又去就医。到这时仍然以为是消化不良，并不着急，在病人很多的候诊室排队。

好容易按号排到了，才被确诊为"腹膜炎"而介绍到外科。这样的例子时有发生，所以当母亲发现婴儿出现间歇性的腹痛时，应该立即想到"肠套叠"，尽快到外科诊治。在发病1～2 小时之内，一般都采用从肛门注入钡剂进行高压灌肠，在x 线透视下实施复位的方法。但是最好不要在内科、儿科做这种处置，因为万一在高压灌肠过程中出现肠管破裂就会引起腹膜炎，在内科和儿科遇到这种情况就不好办了。而在外科的手术室则可以及时进行必要的手术。因高压灌肠不剖腹就可使肠套叠治愈，因此常常有母亲请求外科医生"请为我的孩子做钡剂高压灌肠"，这种做法是欠妥的。在发病超过6 小时以上的情况下，到底是手术治疗还是高压灌肠属于医学上的问题。如果时间过长，高压灌肠易导致肠管破裂，从而使手术难度加大。一般在肠道出血过多或有腹膜炎症状时，医生是不会选择高压灌肠的。近年来，比起钡剂灌肠，空气灌肠逐渐多起来。

随着超声波诊断技术的普及，很多疾病都是在使用x 线前先采用超声波进行诊断。肠套叠这样的疾病，通过超声波就可诊断出来。

通过上面介绍，了解了尽快去医院外科诊治的原因。不过，在去医院的途中，由于车子的晃动而使肠套叠自然复位的例子也是有的。

肠套叠未经手术而复位的婴儿是否可以从第2 天起就恢复平时的饮食，这要看婴儿的病情。每个婴儿都应该遵从医生的具体指导。有过1 次肠套叠病史的婴儿，有可能还会再复发。

肠套叠病因至今不明，有的婴儿患感冒发热几天，退热以后发生肠套叠，也有的轻度腹泻后发生肠套叠。另外，肠套叠手术中发现婴儿有肠系膜淋巴结肿大，从这一点上可以断定，病毒感染也是肠套叠的病因之一。