进行结核菌素试验和接种BCG有什么好处

卡介苗 （BCG）4 岁之前，每个婴儿都要做1 次结核菌素试验，如果是阴性就要接种BCG。

自从BCG 成为法定的预防接种后，就有人责备BCG 的说明越来越不详细。接种BCG 的口的是为了不让婴儿感染上结核，就是感染上也会很轻地过去。接种1 次BCG，即便是对很重的感染也会有预防效果，而不太重的感染可以免疫数年。

当然，由于个体差异不能一概而论。接种BCG 后3～4 周，结核菌素反应变成阳性，这就说明已形成了人工免疫。不过，也有接种BCG 后结核菌素反应仍不呈阳性的。不管呈阴性还是疑阳性，只要接种不失败，就可以认为已形成了免疫抗体。通常接种BCG 后，使用比一般试剂浓度高且精制的结核菌素，检查结果就会是阳性。

近来的研究表明，接种BCG 可以维持数年的免疫功能，因此不必每年反复进行结核菌素试验。第2 次可以在小学1 年级时接种，第3 次可以在初中2 年级时接种。

目前有必要重新考虑接种BCG 是否有必要。BCG 原来是在结核患者特别多，化学疗法还尚未发现，且没有很好的隔离设施的情况下开始实施的下策。而现代社会，结核病患者大大减少，治疗也变得如此简单，BCG的不利方面就体现出来了。由于接种BCG 后反应呈阳性，因此，对少数结核感染者 （其中有结核病人），已不能再使用这个手段进行检查。结核菌素反应的强弱不能区分自然感染和BCG 接种后的转阳之间的区别。

拍x 线片检查结核病人变得越来越困难。特别是在不会看婴儿肺门淋巴结结核x 线片的医生越来越多的情况下，更是如此。在没有接种BCG 的情况下，胸部x 线检查后被诊断为结核时，只要结核菌素反应为阴性，就可以从这种误诊中解脱出来。对婴儿的自然感染，不管发病没发病，只要进行6 个月的化学治疗，就可以起到防病的作用，得到与接种BCG 同样的（甚至比BCG 更好的）免疫力。因此，应该有一种更新的方法，就是在没有进行BCG 接种的情况下，一旦发现结核菌素反应呈阳性，应马上进行化学预防。是否要接种BCG，要看婴儿的感染机会的多少。结核病学家认为，从流行病学角度看，如果青春期的孩子自然阳性率在10%以下，这个地区就没有接种BCG 的必要。遗憾的是，日本目前还没有对结核感染进行流行病学调查的方法。所有的婴儿都要接种BCG，到底有多少人属于自然感染，用结核菌素反应是无法知道的。目前的问题是，是确信BCG 接种后不会得结核，x 线片的"结核"诊断只是误诊；还是在不接种BCG的情况下，婴儿与结核患者接触后做结核菌素试验（接触1 个月以后），如果是阳性，就做化学预防。

可是，有一点应肯定，即在家庭成员中有结核患者的情况，或者患者从结核病疗养所出来到有婴儿的家庭开的商店来买东西时，以及去国外一些结核病较多的国家回来后，就务必要给婴儿接种BCG。