怎样确认孩子是否患有喉炎和中耳炎

凤凰网：您刚刚谈到有个症状就是喉炎和中耳炎，这个家长他怎么样能轻易的看出来吗？

张峰：前面我也说到了，这个孩子地和成长他得了上感之后会不一样的，为什么不一样？因为这个孩子生理解剖结构和我们成人不一样。比如说孩子得了上感之后，他特别容易出现三个问题，首先第一个呼吸困难，第二个喉炎，第三个就是刚才我说的中耳炎。首先孩子为什么会容易出现呼吸困难，就是孩子整个呼吸道的结构，比如说气管还有喉管，还有支气管，它整个有管呛这个部位，它都特别窄，而且特别长，窄长。但是我们都知道如果说有炎症的话，会在局部有炎症，他是黏膜、水肿，而且孩子在他这个所有的有黏膜的地方，表面就是下面有很丰富的血管，还有淋巴。我们知道血液和淋巴液是病源微生物一个特郝的培养基，所以小孩特别容易在这些部位有发炎，而且特别容易下行。

比如说这些部位有炎症之后，本身我们想这个管道特别长又窄，水肿以后会把这个管道挤得更窄，挤得更窄之后这个孩子就会出现呼吸困难，这是他容易出现的第一个问题和我们大人是不一样的。一般大人容易局限，比如说上呼吸道感染，他就会局限在上呼吸道不太容易往下沿，除非大人抵抗力比较低的时候才会出现这种情况，这是第一个问题。

第二个问题就是刚才咱们说喉炎的问题，喉炎的问题也是这样，喉炎就是这个小孩喉管特别长而且特别窄，刚才我说了其实很好理解就跟气管和支气管是一样的，如果说他有炎症出现水肿就把这个喉管变得更加狭窄。对于三岁以下的孩子，他这个容易特别迅速在短时间内出现这个喉头的水肿，喉头的水肿他容易把这个特别狭窄的管马上堵死了，堵死了这个孩子不能呼吸了，不能呼吸这个孩子可能就会因为这个喉头水肿造成这个孩子因为窒息而死亡。所以这个喉炎对于三岁以下的孩子需要我们这个大人特别关注的，就是说要知道这个孩子如果说发现他有这个喉炎的症状一定要马上到医院。接下来我们就来说我们怎么判定喉炎，喉炎一个就是他会发烧，最容易鉴别就是他咳嗽的声音，我们在医学上给他描述叫什么，犬吠一样咳嗽。

凤凰网：像小狗。

张峰：对，有点像小狗的咳嗽的声音，如果有网友朋友们听过小狗感冒以后那种咳嗽的声音，印象就会很深了。比如说我们在临床，比如说我们听到一次我们对这个印象很深，这个就是喉炎。如果说大家都没有听过，既没有听过喉炎小朋友咳嗽的声音，也没有听过小狗咳嗽的声音我们怎么来判别呢？其实这样的描述更准确的来说，就好象一个人在特别空旷的房间里面咳嗽以后有那种回音，有点类似那样的声音，有点那样的咳嗽。但是如果说小孩只是一个咽部还有扁桃线的感染，他的咳嗽声音是比较浅的，就像这种咳嗽声音。如果说他的气管或者是肺炎的话，他的咳嗽声音就不像我刚才的那种咳嗽声音，好像由底下往上发出的那种声音，而且痰也比较多。

所以通过我们观察孩子不同的表演，我们就能大概区分一下。这是第二个咳嗽。

第三个就是我们说到中耳炎，为什么小孩容易波及，容易因为咽部的感染波及到中耳呢？是因为我们知道这个耳朵和咽部有一个通道，在我们的医学上叫耳咽管这个耳咽管，小孩我们都知道出生下来的时候都没有脖子，都特别短，脖子和肩膀基本上是挨着的，所以从这个角度来说我们就很好理解。孩子的耳咽管是水平的，就是这个耳朵和这个咽位置很近，所以他这个管道基本上是水平的。而我们成人慢慢有脖子之后整个人的脸拉长之后，他这个就有一个落差了，就像水位的落差似的，但是小孩因为他这个特别近，我要是咳嗽之后咽部感染之后细菌很容易波及到耳朵。中耳炎还有一个特点，为什么我要在这里提及一下中耳炎呢？因为这里有一个什么问题。

如果说这个孩子是一个特别典型的中耳感染的话，其实我们就不必特别担心，家长就会关注了。因为典型中耳感染一个是有高热，再一个孩子会哭闹，他这儿如果说有炎症的话，比如说我们去拽他的耳垂，或者是碰他的耳廓，或者是触及他耳平的时候，他会疼，他反应特别剧烈，他就会剧烈哭闹。还有我们比如说看他这个外耳道，外耳道里会有好多那种浓性的，如果特严重的话，会有那种血性的分泌物分泌出来，所以这是典型的中耳炎，但是为什么我们希望家长关注这个中耳感染的问题呢？就是因为有一部分孩子他这种感染，是一个隐性的中耳感染，就是他也有感染，但是他外部不是很明显，这样有一个什么问题？

这种隐性中耳炎也容易造成孩子这种听力的损伤，所以如果说家长不关注的话，等到他发现孩子怎么说话不行了？再去查听力损伤就晚了，校正起来就晚了。如果我们早期就关注这个问题，比如说刚感冒之后，孩子完全恢复之后，我给他做一个听力，他没有听力损伤就没有问题，如果说有了，我们就建议他去查，发现中耳感染的话，及时治疗的话，就会避免孩子出现这种问题。

凤凰网：您刚才也讲了这个医院是一个非常大的感染源，带小孩看病的时候有没有什么需要注意的东西呢？

张峰：如果说这个孩子必须到医院就诊的话，我建议家长和孩子最好去医院的时候一定要戴口罩，戴口罩能够起到一个防护的作用，另外从医院回到家之后一定要洗手最好把孩子的衣服也都更换一下。大人和孩子都可以用清水来把鼻腔和口腔都清洗一下，然后洗洗脸，就是外露的部位都清洗一下，我想这样能够好一些。