儿童猩红热的病因及防治

[病因]
 
猩红热是一种急性呼吸道传染病。由A组β型溶血性链球菌引起。患者和带菌者为传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道等处传染。
 
患儿多为3岁以上宝宝，6个月以下极为少见。少数宝宝病后1～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
 
[症状]
 
本病潜伏期1～5天。初起突然高热，胃寒头痛，呕吐，烦躁，咽部疼痛，咽充血极明显，扁桃体肿大或可见脓性分泌物。
 
发热1～2日后出现皮疹，先见于耳后、颈部、上胸部，自上而下很快蔓延至四肢，重者手掌及足底也有；皮疹为弥漫性细小点状，以后隆起，有的呈鸡皮样，密布呈普遍红晕，疹间无正常皮肤；肘前、腋部、腹股沟、腘部等处较密集。
 
皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白（环口苍白圈）。
 
皮疹出现后2日内达到高峰，第一周末开始脱屑、消退。重症者可出现中毒性休克、心肌炎及脓毒血症。幼小宝宝本病不典型，后期易并发肾炎及风湿热。
 
[分期]
 
典型的猩红热依病情可分为3期；
 
前驱期。起病急，发热、咽痛、头痛，咽部充血，舌有白苔。
 
出疹期。1～2日后出现，此时体温最高，皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，24小时蔓延全身。2～4日消退，重症持续1周。
 
恢复期。病后1周后皮疹开始消退。
 
[检查诊断]
 
本病冬春季多发，儿童为主要易感人群。患者常有接触史。典型皮疹。
 
外伤后有发热，典型皮疹而无咽峡炎者为外科性猩红热。
 
血常规检查、咽拭子试验：血白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭物培养得溶血性链球菌。
 
[治疗]
 
一般治疗。呼吸道隔离，卧床休息，供给充分营养和水分。
 
抗生素治疗。首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、螺旋霉素、林可霉素、头孢菌素等。具体用药须由医生确定。
 
对症治疗。最好住院治疗，高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。大龄患儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。
 
[预防与调理]
 
流行期间不要带宝宝去公共场所，接触患儿应戴口罩，其分泌物及污染物应随时消毒。
 
患儿从治疗之日起隔离7日。
 
儿童机构工作人员的带菌者，应暂时调离工作，并给予治疗，至3次培养阴性后方可恢复工作。
 
患儿注意营养成分和水分的补充，以恢复体力。