中医治疗小儿癫痫

癫痫是小儿常见的发作性神志异常的疾病，表现为反复发作性的各种形式的抽搐发作，发作后一如常人。长期反复发作影响智力发育。

临床表现：

呈多形式的抽搐动作或神志、运动障碍：

（一）大发作。突然昏仆，不醒人事，四肢强直，握拳，肌肉及颜面抽动，两目上视，口吐白沫，或作各种，怪叫声，数分钟后清醒。持续数小时以上者称癫痫持续状态。

（二）小发作。突发短暂意识丧失，两目凝视、动作语言中止，不昏仆，不抽搐，一般不超过30 秒种即恢复如常。

（三）肌阵挛发作。仅某肌或肌群的收缩、抽动、屈伸、无意识障碍。

（四）小儿痉挛症，是多在1 岁以内婴儿发作的一种肌阵挛症。发作时头及躯干前屈，上肢前伸或屈曲内收，下肢屈曲至腹，握拳、两眼斜视或上翻，经数秒钟后缓解，但数秒钟后再发抽搐，呈一连串发作。

（五）局限性发作。

1．局限性运动性发作：突发性一侧肢体远端抽搐，或手指、足趾、口角、眼睑，亦可扩展至半身，或突然语蹇，不能表达意思。

2．局限性感觉性发作：发作时有感觉异常（麻、痛、针刺、烧的）或特殊感觉（视、听、嗅）异常。

3．局限性精神症状发作：为记忆障碍，幻觉、错觉、失语，或其他功能紊乱。

（六）失张力性发作：突然发生某部一过性肌张力丧失，或垂头、屈膝、跌倒。此外尚有“腹型癫痫”，“再发性呕吐癫痫”，“头痛性癫痫”。约70％患儿脑电图可出现癫痫波形。

中医认为本病始于胎中受惊或胎元不足在先，后天失养、外感风邪、内伤饮食在后，造成脏气失调，痰浊内生、气机逆乱、风阳内动、神志失守所致；或因跌仆、瘀血内停，血滞神窍。风动则抽、风静则止；痰聚则昏、痰散则醒。久治不愈，风痰瘀结、愈积愈深，终成痼疾。）

中医辩证治疗

1．惊痫。
主证：发作前常见惊杨不安；发作时吐舌惊叫急啼，惶恐惧怕，面色时红时白，舌苔薄白，脉弦滑。

治法：镇惊安神。

方药：镇惊丸或琥琅抱龙丸。（中成药）

方解：镇惊丸用犀角、牛黄、黄连、天竹黄、胆南星、勾藤清化痰热熄风，茯神、麦冬、硃砂、远志、枣仁、菖蒲安神开窍定惊。琥珀抱龙丸用茯苓、枳实、枳壳、檀香、天南星、天竹黄、山药理脾行气豁痰；琥珀、硃砂、金箔以镇惊安神。

2．风痫。

主证：突然昏仆，四肢抽搐，面色发青，两目上视，牙关紧闭，颈项强直，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：熄风定痫。

方药：定痫丸。（中成药）

方解：方中主要用天麻、菖蒲、全蝎、僵蚕开窍熄风，琥珀、辰砂、茯神、远志镇痫宁神；川贝、胆星、半夏、竹沥祛痰降逆。

3．痰痫。

主证：发作时瞪目直视、神志模糊、状如痴呆、喉中痰鸣、口角流涎、面白无华、舌苔白腻、脉弦滑。治法：涤痰开窍。

方药：涤痰汤。

橘皮5 克，法夏8 克，胆星6 克，菖蒲5 克，积实8 克，竹茹6 克，茯苓10 克，甘草5 克。

方解：方中二陈汤（橘皮、茯苓、法夏、甘草）燥湿祛痰利气；富蒲涤痰，开心窍；枳实破痰结，宽胸隔；竹茹清化痰热，使痰消火降。

4．瘀血痫。

主证：有外伤及产伤史，发作时跌仆神昏，肢体抽动外，平时有头痛如刺，定位不移，面唇紫暗，舌质紫暗或瘀点，脉细涩。

治法：活血化瘀，通窍定痫。

方药：通窍活血汤。

川芎5 克，当归5 克，桃仁8 克，红花3 克，麝香1．5 毫克（绢包后下），老葱白2 条，鲜姜2 片，红枣3 粒，黄酒适量。

方解：方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血消瘀；麝香开通诸窍，活血通络，姜枣调和营卫；老葱通阳入络，为诸药之使。