西医治疗小儿支气管哮喘

支气管哮喘为小儿常见的一种呼吸道变态反应性疾病，以发作性哮鸣、气喘为主，伴有咳嗽、痰涎为特征的病证。一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。

本病由于以哮鸣或气喘为主，故属中医“哮证”或“喘证”范畴，由于哮必兼喘，故一般统称“哮喘”。

临床表现：有反复发作史，具发作性特点，起病急，喉中哮鸣，气喘痰壅，咳嗽胸闷，呼吸困难，不能平卧，如以后逐渐平复，则为轻证。如持续不解，甚至出现张口抬肩、面色灰青、肢冷汗出、面目浮肿、脉微弱欲绝，则多为险逆之证。

西医认为本病是一种呼吸道变态反应性疾病，多有家庭史或个人过敏史，外因以气候突变、饮食生冷，或多种致敏原如尘埃、花粉、细菌、螨，或鱼、虾、蟹等。其病理基础为过敏原引起支气管痉挛，粘膜水肿和粘液分泌增多，使毛细支气管管腔变窄，造成阵发性呼吸困难，呼气有哮鸣音，呼气延长。

西药治疗

1．急性发作期。

（1）抗菌素：合并感染者可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素，或根据痰涂片培养菌种药敏结果选用抗菌素。有怀疑病毒感染者可用聚肌胞，1 岁以上2mg／d 肌注，连用2 天。

（2）止喘药：不论寒证热证可选用1～3 种。

①氨茶碱：2～5mg／kg／次，日三次口服，如夜间发作可加服1 次。如喘甚，可用2～3mg／kg／次加10％葡萄糖250 毫升静滴，速度宜慢。

②舒喘灵：0．1mg／kg／d，分三次口服。

③盐酸肾上腺素：2 岁以上0．2ml，2 岁以下0．1ml，皮下注射。

④赛庚啶：对反复易感冒流涕病孩尤宜，可与舒喘灵合用，0．25mg／kg／d，分2～3 次口服。

⑤肾上腺皮质激素：多用于喘憋严重和持续发作。用地塞米松0．1～
0．5mg／kg／d，一般最好配合抗菌素静滴，用1～2 天，症状缓解后改口服，或即停药，或用强的松1～2mg／kg／d，分三次服。

⑥酮替芬：0．08～0．1mg／kg／d，分早、晚服，连续3 个月。

（3）止咳化痰药：可选用氯化铵或碘化钾等。

（4）超声雾化吸入：庆大霉素1 万单位，地塞米松1mg，2—糜旦白酶1mg，每天1～2 次。