中医治疗小儿风湿热与风湿性心脏病

中医辨证治疗

1．风痹。主证：多发性，游走性肢体关节疼痛，以肘、腕、踝等处多见，屈伸不
利，有恶寒发热等表症。舌质红、苔薄白，脉浮数。治法：法风通络，佐以散寒除湿。

方药：防风汤加减。防风6 克，羌活9 克，秦充8 克，麻黄3 克，葛根15 克，茯苓10 克，苡仁15 克，生姜3 克，大枣4 枚，甘草3 克。方解：防风、羌活、秦艽、葛根祛风通络；麻黄、茯苓、苡仁、生姜、大枣、甘草散寒除湿。

加减法：关节拘挛、不得伸者，加附子以温阳散寒、止痛。

2．寒湿阻络（寒痹）。主证：病久迁延不愈，四肢关节疼痛，而痛有定处，关节屈伸不利，自觉关节寒冷，局部皮色不红不热，舌质淡。苔薄白，脉弦紧：治法：温经散寒，佐以祛风除湿通络。

方药：羌活防风散加减。独活8 克，白芍10 克，羌活8 克，防风6 克，灵仙6 克，川芎5 克，桂枝3 克，甘草5 克。方解：独活、桂枝、川芎、白芍、甘草温经散寒；羌活、防风，灵仙法风除湿通络。

加减法：痛甚加乳香5 克、没药5 克，活血止痛。内服大，小活络丹。

3．湿邪阻络（湿痹）。主证：肢体关节疼痛沉着，痛有定处，肌体笨重，麻木不仁或腰脊冷重，足肿，舌质淡、苔白腻，脉懦数。治法：利湿活络，佐以法风散寒。

方药：慧苡仁汤。生苡仁15 克，黄芪10 克，羌活6 克，独活9 克，麻黄3 克，桂枝3 克，苍术9 克，当归6 克，川芎5 克，生姜3 克，甘草3 克。方解：北芪、苡仁、苍术益气健脾除湿；羌活、独活祛风胜湿；麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。加减：若肌肤不仁而无疼痛者，可用黄芪桂枝五物汤以益气通阳。或三痹汤

加减：独活9 克，秦艽8 克，防己8 克，川芎5 克，当归6 克，熟地10 克，桂枝3 克，云苓10 克，杜仲10 克，牛膝9 克，党参10 克，北芪10 克，川断8 克。或加服大，小活络丹，或健步虎潜丸。

4．热痹。主证：关节红肿热痛或身体沉重疲倦，发热恶风，口干喜饮，大便结，
小便赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，活血通络。

方药：白虎加桂枝汤。石膏15 克，知母8 克，桂枝3 克，甘草5 克，黄柏8 克，连翘10 克，银花藤12 克，生苡仁12 克。方解：石膏、知母、黄柏、连翘、甘草清热；苡仁利湿；桂枝、银花藤活血通络。

加减法：口干渴饮，加花粉10 克，葛根15 克，石斛12 克。以上各证，在治疗时，可加入下列引经药：上肢寒痛：桂枝5 克、姜黄6 克。下肢寒痛：牛膝10 克、木瓜15 克、独活9 克、肉桂3 克。下肢湿重：防己10 克、木瓜15 克、足不任地加五加皮12 克。上下肢痛：均可选用海风藤12 克、丝瓜络10 克。关节游走性痛：羌活
9 克。背部痛：狗脊15 克。

5．风寒湿热痹影响心脏。主证：在痹证的同时，或因痹而导致的心动悸，脉结代，气短，喘促等。

治法：治疗痹证的同时，加入养心益气之药。

（5）痹证缓解期：关节已不肿痛，尚留低热者，可用茯苓10 克，泽泻10 克，青蒿8 克，鳖甲15 克，川地骨皮12 克，白芍10 克，生地12 克，秦艽10 克，甘草5 克。