小儿隐睾病因症状及治疗

如果你的孩子在阴囊处摸不到睾丸，那么就要注意是不是患了隐睾。

［病因］
 
临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸下降不全是指宝宝出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。

在新生儿中，大约有4%～10%的男宝宝出生时睾丸未完全降至阴囊内，生后仍在继续下降，至1岁时隐睾发生率仅为1%～2%。单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。
 
具体病因主要有以下几个方面：
 
解剖因素：

① 在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。
② 睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。
③ 睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。
④ 精索的血管或输精管太短。
⑤ 睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏，则睾丸无法进入阴囊内。
⑥ 阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。 
 
内分泌因素： 睾丸下降要有足够的动力，那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，如睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾；或因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会导致睾丸下降不全。
 
遗传因素：有部分隐睾患儿有明显家族史，遗传因素也许是隐睾发生原因之一。
 
［症状］
 
一般无明显症状，在阴囊处触摸不到睾丸存在。
 
［并发症］
 
并发症主要有以下几种：
 
不育症。正常情况下，阴囊温度低于体温2℃～3℃左右，这种温度差异乃是确保精子发生的重要条件之一。而双侧隐睾由于睾丸不在阴囊内，其与体温的温度差异也随之消失，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，从而阻碍精子的生成，产生不育。单侧隐睾从宝宝出生后第二年起，对对侧正常位置的睾丸也有损害，故不及时治疗，也可能影响生育。 
 
疝。多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合，致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的合并症，国内报道在50％左右，国外报道高达66％～97％。
 
精索扭转。可能是提睾肌收缩过强，睾丸系带发育不良，睾丸移动度过大引起。据统计，有精索扭转的患者中约50％患隐睾症。
 
［检查诊断］
 
主要是触诊，在阴囊内触不到睾丸。
 
［治疗］
 
等待疗法。正常情况下，宝宝出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分宝宝，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此，如初生时宝宝有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。
 
内分泌治疗。双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，应在3～5岁以前进行激素治疗，如果激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。
 
手术治疗。做睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前做手术较好。对于低位隐睾亦可在6岁以前做手术。