新生儿破伤风病因和防治

[病因]
 
新生儿破伤风是由破伤风杆菌经新生儿脐部侵入而引起本病。常因在孕妇分娩时应用未消毒的剪刀、线绳切断及结扎脐带而感染。
 
[症状]
 
患儿神志清醒，早期多不发热。病初哭吵不安，想吃而口张不大，吸吮困难，随后牙关紧闭，口角上牵，额皱眉举，呈“哭笑”面容。
 
四肢出现阵发性强直性痉挛性抽搐，双手紧握，上肢过度屈曲，下肢直伸，呈角弓反张状态，任何轻微刺激均可诱发或加重抽搐。
 
间歇期肌肉仍持续收缩，严重者可引起窒息或呼吸暂停。
 
[检查诊断]
 
有不清洁的接生史。潜伏期3～14日，以4～8日发病者最多。
 
新生儿破伤风系急性感染性疾病，多数生后1周左右发病。
 
具有典型症状，且口腔试验阳性可确诊。
 
[治疗]
 
破伤风抗毒素应用越早越好。
 
镇静剂常用安定，缓慢静注；或苯巴比妥静注，间隔20分钟可酌情重复1～2次，维持量每日5毫克/千克。
 
抗生素可用青霉素，分2次静滴，连用7～10日。
 
用3%过氧化氢液或1∶4000的高锰酸钾液清洗脐部，再涂以碘酒，严重感染者可在抗毒素注射1小时后酌情作清洁扩创手术。
 
以上具体用药需由医生确定。
 
[预防与调理]
 
确保无菌接生。
 
接生时消毒不严格者，应于24小时内剪去残留脐带远端，用3%过氧化氢或1∶4000高锰酸钾溶液清洗后涂碘酒，并肌注破伤风抗毒素1500～3000单位。
 
宝宝患病后应保持室内安静，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，做好皮肤及口腔护理。
 
初期应暂时禁食，静脉供应营养，痉挛减轻后再鼻饲喂养。
 
如有窒息或呼吸暂停,应气管插管使用呼吸器。