新生儿黄疸的病因及防治

[病因]
 
新生儿黄疸在宝宝新生儿期常见，包括生理性和病理性黄疸两种。生理性黄疸主要是因新生儿血胆红素增高引起。生后喂养延迟、呕吐、缺氧、寒冷、胎粪排出较晚等，可加重生理性黄疸。
 
新生儿溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等可造成病理性黄疸。黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症。
 
[症状]
 
生理性黄疸。大部分新生儿2～3日出现黄疸，4～6日时最重。黄疸最初出现于面部，重者涉及躯干、四肢、巩膜。不伴其他症状，精神反应好，个别新生儿稍差，有轻微嗜睡。
 
病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸；黄疸程度过重或每日胆红素上升过快。
 
[检查诊断]
 
有不顺产史，孕妇临产前有感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素。
 
生理性黄疸。一般足月宝宝7日后，早产宝宝10日后皮肤黄染渐自行消退，但胆红素测定足月宝宝要12～14日，早产宝宝3～4周方可降至正常水平。
 
病理性黄疸。黄疸持续时间长，足月宝宝于第2周末或早产宝宝第3～4周末仍有黄疸，或黄疸退而复现，或进行性加重。
 
出生7～10天后生理性黄疸应消退，如不消退，且胆红素＞205毫摩尔/升时为病理性黄疸。
 
病理性黄疸还应区分是溶血性黄疸、阻塞性黄疸，还是肝细胞性黄疸。
 
[治疗]
 
生理性黄疸因其可自行消退，不需特殊治疗。应注意保暖，提早喂奶，早排胎便可减轻黄疸的程度。早产儿黄疸较深时可给予光疗或其他退黄治疗。
 
药物治疗常用苯巴比妥，口服，连服4日，或白蛋白静滴，或血浆静滴。具体用药须由医生确定。
 
光照疗法。新生儿裸体卧于蓝光治疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光或双光照射，持续24～48小时，胆红素下降到120毫摩尔/升以下即可停止治疗。
 
[预防与调理]
 
孕妇注意孕期卫生，妊娠期间忌饮酒，少食辛辣食品，不滥用药物。
 
宝宝出生后，密切观察黄疸出现和消退的时间、颜色及吃奶、大便、精神等全身情况。发现相关症状，及时治疗。