剖腹产率高居不下原因何在？

据中国之声《新闻纵横》7时50分报道，“怀孕，对大多数人来说，是天大的喜事。但对于现在的我，对于我们家，就是灾难！”一位在网上颇具号召力的年轻妈妈近日发了这样一个帖子，讲述自己的危险经历，并告诫准妈妈们能不剖就不剖。

世界卫生组织公布的一份最新调查报告显示，我国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。

针对居高不下的剖腹产率，山东烟台市卫生部门近日要求下属各级医疗机构严格控制剖腹产手术，争取年内将剖腹产率控制在40%以内。烟台市的这一做法一经公布便引起了各方争议。

剖腹产率居高不下，究竟是少数医生为经济利益而怂恿剖腹产，还是孕产妇家庭的主动要求？行政干预的方式能否降低剖腹产率？来听今天的新闻正反方。

剖腹产率高居不下

正方：中国之声观察员 张彬

反方：中国之声观察员 张春蔚

争论一：剖腹产率高居不下的原因是谁造成的？是医院还是孕产妇家庭？

张彬：目前的剖腹产率高居不下的主要原因我觉得还是在医院。我们知道有关剖腹产它对母婴的影响，很多城市的白领女性尚且知道的不是很清楚，更何况我们国家还有大量的农村女性，她们了解剖腹产的相关情况只有一个途径，就是在临产前跟医生的沟通，所以如果你医院没有尽到告知义务，没有把剖腹产的风险告诉的很清楚的话，很容易误导产妇。

另外就是目前我们的医疗体制还有很多的问题，其中比如剖腹产的费用要远高于顺产的费用，在一个盈利的思维情况下，很多医院就愿意给孕妇做剖腹产手术，而不愿意让她自然生产。还有一个我们目前的情况，很多时候如果顺产的话时间会很长，而且会有一定的风险，而剖腹产它作为一个外科手术的话，相对操作起来方式应该非常的简便，所以有的医生为了不愿意耗时间，或者不愿意承担风险，就把剖腹产手术当做一个非常平常的生孩子的方式来运用，这种方式如果长期运用下去的话，不但对母体和胎儿未来发展不利，甚至在以后会影响到中国一代人的生长和发育。

张春蔚：在我看来，我觉得占主要的一个原因还是来自孕产妇家庭。因为在这样一个过程当中，并不是说我们大家很多人不知道剖宫产给孩子、给母亲所带来的各种影响，但为什么还这么难呢？我觉得第一，现在孕产妇的层次当中，80后已经占主要的了，她们本身就是独生子女家庭出身的，本身对于疼痛感，对于这些东西它比较回避，而且还有，就是35岁以上的高龄初产妇也比较多，由于她本身条件不具备，她也是需要来进行剖宫产这样一种状况。也包括存在着一些生二胎的，对于一些生二胎的而言，她自己第一次是剖腹产，第二次也只能是剖腹产。在这样一群人群的效应之下的话，衍生出来很多家庭，最后大家也认为剖宫产是一个很正常的选择。更重要的一点，决定是不是剖宫产的并不是产妇一个人，是整个产妇的家庭，如果你顺产的时候还会碰到一个问题，要大人还是要孩子，但是剖宫产的时候要大人和要孩子的这种难题其实是交给了主刀的大夫，我觉得它其实是大家共同回避责任，回避困难的一个必然的选择。

争论二：降低剖腹产率单靠行政干预有效吗？

张彬：目前来讲，我觉得行政干预是最直接有效的一个方法，在没有其他的方式取代之前，我认为行政上的干预是直接能够约束医院和医生的。我们知道行政干预这个词不仅仅代表着一个文件下发，而是其中会有很多的手段，比如它要加强医院和医生对孕产妇的告知的义务，讲解的义务，以及对她的具体的手术的监管体系，如果真的是高危产妇，比如高龄的，比如有一些骨盆畸形或者什么胎盘前置，需要进行剖腹产手术的，那么我相信有关部门会出台一个细化的标准，它不在40%的行列里。但是如果说是一个身体也很健康，而且也是足月生产的一个健康女性的话，我觉得行政干预能够约束起医生，让他们尽到更好的告知义务来减少剖腹产率的上升。

张春蔚：在我看来，主管部门这样一个意见，它仅仅是停留在一个指导意义上，你比如说在这个时候，病人家属就是要求剖腹产，大夫的意见其实是次要的，而且多数情况下，有的人甚至要择良辰吉日，而且很多的孕产妇要保持自己的形体，她这个时候又不愿意去侧切，因为很多顺产话有时候还碰到侧切，她就只愿意在肚腹上有这么一道伤疤，而且今后也不影响她夫妻的生活，很多东西都是来自于模模糊糊的一种理想化东西，在这个时候，很多人只是说，我可以成为一个母亲，但是我成为母亲的方式要借助一些外力，而不愿纯粹靠自己母亲本身的这种女性的天性的东西来完成。所以我觉得，仅仅靠行政上去给它设一个指标，是不能够改变一个社会上的主流趋势的。