小儿流行性肠病毒的种类

小儿流行性肠病毒的种类

9月，肠病毒最活跃的季节，许多家长都闻之色变。面对来势汹汹的病毒，家长要特别提高警惕，以免一旦感染威胁宝宝的健康，甚至生命。

流行的肠病毒类型

肠病毒是一群病毒的总称，包括小儿麻痹病毒三型、克沙奇A病毒23型、克沙奇B病毒6型、伊科病毒31型、肠病毒68-71型，共67种类型。由于这些病毒都栖息于人体消化道，在生化特性、流行病学及致病原因上也具有共同点而被归纳在一起。现在，小儿麻痹病毒已有疫苗可以预防，因此，现在的孩子不受到小儿麻痹病毒的威胁。流行在孩子中间的病毒就剩下克沙奇病毒、伊科病毒、肠病毒68-71型。

肠病毒引发的疾病十分广泛，不同型的病毒可能会有相同症状。典型的症状包括疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎。而心肌炎、心包膜炎、病毒性脑膜炎、肢体麻痹症候群是属于较严重的疾病。并不是所有受到肠病毒感染的人都会有症状，因免疫力不同，约50%～80%是无症状感染，有部分的人会有轻微类似感冒或肠胃炎症状，以下简述几个常见疾病的症状与治疗方法。

疱疹性咽峡炎

口腔后部出现水泡很快破掉变成溃疡，平均2～12个，发烧约2～4天，口腔溃疡约7天左右恢复。鼓励孩子多喝水，如果有脱水现象就需要点滴注射。

手足口病

在舌头与颊黏膜有口腔溃疡，会有稍微鼓起的皮疹分布于四肢、臀部，常常有小水泡或是水泡破掉留下的小痂块。因为口腔溃疡，没有食欲，要鼓励孩子多喝水，以预防脱水。

无菌性脑膜炎

头痛、呕吐、颈部僵硬与疼痛，症状严重的需住院治疗。

3岁以下的幼儿最容易感染

肠病毒主要在肠道内繁殖，随粪便排出体外，粪便排泄病毒可持续6～8周；初次感染后1～3周内呼吸道可分离出肠病毒；另外，皮疹破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物也具有传染性。肠病毒的传播途径主要是接触病人的口鼻分泌物、粪便等通过胃肠道感染，但有时也可以通过呼吸道传播。肠病毒感染者的传染期很长，从发病前几天一直到病后6～8周，但一般在发病后1周内传染性最强。

肠病毒感染一年四季均可发生，流行的高峰期是春夏和夏秋季。一般疫情3月份逐渐上升，5月底至6月中达高峰，以后缓慢下降，到9月开学后，再次出现流行高峰。

肠病毒几年会有一次大流行，3岁以下的幼儿最容易感染。一种肠病毒感染后机体产生的免疫力持续时间较短，因此感染后不能获得终生免疫。由于肠病毒的种类很多，不同型的肠病毒感染后没有或很少有交叉免疫力，而且不同的病毒型可在同年流行，所以幼儿一年有可能发生2～3次肠病毒感染。

高危险群注意！

肠病毒的病程大约是一星期，如果是重症病患，恢复的时间会比较久。哪些小宝宝属于肠病毒重症的高危险群呢？

宝宝发高烧到39℃以上

给予退烧药或塞剂后仍然不见烧退者。

1岁以下的婴儿。

肠病毒重症的死亡率可达到5成以上，年龄越小越要小心肠病毒的侵袭，尤其新生儿一旦感染，危险性更大。

初期症状似感冒，家长易忽视

肠病毒71型以“手足口症”居多，患者口内、手脚会出现疹子，有些患者的疹子会发生在腹部、臀部上方，而且疹子比较小，就像痱子一样，这是肠病毒71型的症状特征。而且许多患者喉咙破的情形并不严重，刚开始以为是一般感冒，而且婴幼儿不会表达，加上没有发烧症状，容易被忽视。

提高警觉，观察重症的前兆

家长要要特别留意以下几个感染初期的征兆，只要出现其中一项，就要到大医院就诊：

持续呕吐或明显嗜睡。

意识不清，胡言乱语。

有类似惊吓情形，身体出现抽动(抽一下、抽一下，但不是发抖)。

提醒家长，若家中婴幼儿经医师诊断感染肠病毒时，要注意观察患者是否出现肠病毒感染并发重症的先兆病征，例如：嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力、肌跃型抽搐、持续呕吐、持续发烧、烦躁不安、昏迷、颈部僵硬、肢体麻痹、抽搐、呼吸急促、心跳加快等疑似肠病毒重症症状时，务必立即就医，尽快接受适当的治疗，以免错过治疗的黄金时间。

感染肠病毒71型不一定就会演变为重症，其他如克沙奇病毒也可能会导致重症。一旦演变成重症，可能会影响脑干，或造成急性脑炎、脑脊髓炎、心肌炎等，即使救回也可能有后遗症，影响孩子日后的肢体和智力发展。

目前没有特效药治疗

对于肠病毒感染，目前没有特效药物治疗，绝大多数轻症患者不用住院，经过对症治疗和护理可获痊愈。家长要鼓励孩子多饮水，多休息。用冷开水漱口，保持患儿的口腔内清洁。进食应注意多给予凉稀饭、牛奶、豆花、蛋羹等。体温较高的孩子可适当降低室温，或采用温水拭浴等物理降温方法，体温过高者可用少量退烧药。

如果孩子出现不吃不喝、尿少色深、哭时没有眼泪、口腔黏膜干燥等脱水的现象时，可以到医院打点滴补液治疗。若家长发现孩子高烧不退、嗜睡不安、严重呕吐、意识不清或抽搐、严重咳嗽、呼吸急促等，应立即到医院治疗。

如何预防肠病毒感染

肠病毒中只有脊髓灰质炎病毒可以通过疫苗预防，其他肠病毒感染的预防主要依靠勤洗手，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与别人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入。要保证孩子有充足的睡眠，鼓励母乳喂养，加强营养，多饮水，经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。

在集体托儿单位，要经常对儿童玩具进行消毒，注意饮食卫生，餐具要煮沸消毒。孩子的被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒。在流行期间要少去人多的公共场所，注意室内通风。病孩应该在家隔离休息，避免传染给其他儿童。

肠病毒在20℃的温度下，可存活超过24小时之久，所以公共场所的任何物品都可能存在感染危机，因此，有以下事项必须注意：

尽可能不要带婴幼儿到公共场所。

万一孩子确定感染，最好在家休息一星期，以免在托儿所、幼儿园或小学传染给其他孩童。

平时要教导小孩养成多洗手、确实洗手的好习惯，学校老师也要加强小朋友的卫教。

每次从外面回家后，在搂抱、喂食婴幼儿前，大人及小孩一定要确实洗手。

看小儿科？还是耳鼻喉科？

一旦感染肠病毒，并没有有效的方法可避免演变为重症，家长只能提高警觉，密切观察，发现有重症征兆，立刻带孩子到大医院就医。而如果怀疑有初期症状时，也可以到医院做相关检查，包括感染指数、血糖以及肝功能变化等，用这些数据进行早期诊断。

肠病毒的治疗和感冒一样，以“支持性治疗”为主。确定感染到肠病毒时，若只有喉咙破长水泡、破皮和发烧，除了小儿科医师之外，也可以看耳鼻喉科，给予喷药或止痛等症状治疗，约3天后，水泡自然会痊愈。但是因为小儿科对诊断肠病毒重症的灵敏度较高，所以万一第三、四天开始出现重症征兆时，还是要请小儿科医师协助诊断，以便早期发现与治疗。

结语

相信各位家长在认识肠病毒后，会了解到不是所有肠病毒都是那么可怕，要懂得如何观察严重病情并适当就医，才是对付肠病毒的最佳之道。