如何区分宝宝属于那种咳嗽

文/李谊 专家支持/崔玉涛（北京和睦家医院儿科专家）

导语：咳嗽只是一种症状，不同的咳嗽背后隐藏着不同的病因。如何从宝宝咳嗽中分辨出真正的病因，选择合适的护理方法呢？一起看看吧。

哮吼式咳嗽

宝宝晚上上床睡觉时鼻子有些堵，因为他睡得很平静，我就没太在意。但是几个小时后，他突然发出干涩、类似吼叫的咳嗽，听上去有点像海豹的叫声，而且表现出呼吸不顺畅，我只得马上带他去医院，1个小时后，他的咳嗽才慢慢平静下来。

这可能是义膜性喉炎引起的咳嗽：义膜性喉炎，是指喉咙和气管受到病毒感染引起不同程度的喉部阻塞，而造成嘶吼性咳嗽，有时候还会伴随喘鸣、声音沙哑，严重时还会导致呼吸困难。医生通常把这种咳嗽叫做哮吼。一般6个月到3岁的宝宝容易出现这种咳嗽，在第一年的10月份到第二年的3月份发生率比较高。通常是一到晚上就咳嗽厉害，有时候一晚上能反复两三次。如果宝宝正在感冒，这种咳嗽就有可能在一天中任何时间出现。

你该怎么办：宝宝咳醒后，把他抱到空气流通的房间，冷空气能帮助宝宝的气管放松。或者打开淋浴的热水释放蒸汽，抱着宝宝到浴室待15～20分钟，温热、潮湿的蒸气会帮助宝宝保持呼吸通畅。

宝宝发病时，可以打开加湿器（滴几滴清凉薄荷精油在里面）保持房间空气湿润，同时多给他喝些水，尽量让他保持平静。如果宝宝出现呼吸困难，或者喘鸣越来越严重已经持续5分钟，应该马上送他到医院检查。虽然夜间哮吼的症状通常会自己慢慢消失，但如果你觉得宝宝情况不对，最好天亮后带他去医院检查。

带痰的咳嗽

宝宝最近总咳嗽，像是有痰又咳不出来。除此之外还有其它症状：流鼻涕、喉咙痛、眼里含泪、胃口不好。

这可能是普通感冒引起的咳嗽：普通感冒通常会持续一两个星期，症状就是这个宝宝表现的这些，而且最初的几天症状和传染性最严重。普通感冒通常是上呼吸道感染引起，所以宝宝咳嗽时能听出嗓子里有痰。儿科专家们做过统计，宝宝平均每年要感冒6～10次，尤其是冬天和春天最容易感冒，所以建议大家为宝宝做好预防。

你该怎么办：不要要求医生给宝宝使用抗生素，因为大多数感冒是由病毒引起，抗生素对它不起作用。如果宝宝持续流绿色浓鼻涕并伴有发烧，要带他到医院检查，因为宝宝可能发展成细菌感染性鼻窦炎。如果宝宝太小还不会擤鼻涕，可以使用吸鼻器帮他清理鼻腔里的黏液，这样可以使宝宝减少咳嗽。你也可以使用加湿器和浴室蒸汽的方法帮宝宝缓解咳嗽。即使是非处方的止咳药水，在给宝宝吃前也要先咨询医生。

持续的夜间干咳

整个冬天宝宝都被讨厌的咳嗽打扰，在夜里和运动后，宝宝的咳嗽会变得更严重。

这可能是哮喘引起的咳嗽：大家通常觉得气喘是哮喘的最显着症状，其实有些得了哮喘的宝宝只出现慢性咳嗽症状，尤其是在夜间。这是因为慢性哮喘使宝宝肺部的气管出现炎症，产生大量黏液，黏液又刺激气管，产生痒痒的感觉，宝宝就会不由自主的想把黏液咳出来。还有一些因素能让哮喘的宝宝咳嗽得更厉害：过敏、感冒、冷空气等。如果是比较小或比较瘦的宝宝，当他吸气时，能看到他的胸部有明显的凹陷。

你该怎么办：如果怀疑宝宝是哮喘，最好马上带他到医院检查。通常医生会询问家长宝宝是否有过敏史和你们家族里是否有哮喘病史，以确定宝宝是哪一种哮喘。对五六岁以上的大宝宝，还会建议做胸部X光检查，以确认宝宝肺部被感染的情况。如果宝宝是过敏性哮喘，除了按照医生要求给宝宝吃药，还要帮宝宝预防过敏原。如果宝宝出现呼吸困难或不能说话、吃饭、喝水，要马上到医院检查。

痛苦的咳嗽

第一次看到宝宝这么蔫儿，甚至不愿意玩了。他已经持续高烧两天了，全身酸疼，还一直无力嘶哑地咳嗽，看上去很虚弱。

这可能是流感引起的咳嗽：流行性感冒，也叫流感，它是一种攻击呼吸系统的病毒性感染。流感在宝宝身上有很长一段潜伏期，所以在病发前，宝宝能携带病毒正常活动好几天，并把流感病毒传给朋友或家人。流感病毒能通过飞沫在空气中传播，哪怕是一个小喷嚏，也能让整个房间里布满流感病毒。

你该怎么办：多给宝宝喝水，宝宝体温超过38.5℃时，要给他吃退热药，比如含醋氨酚的“百服宁”，或者布洛酚类退热药（它还能帮宝宝缓解全身酸疼）。6个月以内的宝宝，可以把药和少量奶混合在一起喂。通常宝宝的咳嗽症状会随着流感病毒的消失而消失。流感病毒年年都有小变化，所以明年入冬前，别忘了带宝宝接种流感疫苗。

有些气喘的尖声咳嗽

宝宝已经感冒很多天了，现在他边喘边咳嗽，咳嗽的声听起来有些刺耳，而且他的呼吸速度很快，情绪很焦躁。

这可能是支气管炎引起的咳嗽：宝宝肺部的毛细支气管受到细菌过病毒感染变会出现支气管炎。当支气管被黏液充满时，宝宝的呼吸就会变得越来越不顺畅，呼吸的表现形式就是喘鸣。出于一种条件反射，宝宝会不停地干咳，想把黏液咳出来。大多数支气管炎是呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，如果护理不得当还可能引发肺炎。3岁以内的小宝宝容易出现支气管炎，尤其是每年的秋冬季节。

你该怎么办：支气管的炎症通常会在7～10天自行消失，但是如果宝宝出现呼吸困难要马上到医院检查。对年幼的婴儿，医生通常会用听诊器检查肺部喘鸣及呼吸频率，对大一点的宝宝，医生会根据情况为他安排胸部X光检查、痰液和血常规化验。大部分得了支气管炎的宝宝需要药物治疗，比如抗生素、胆固醇类化痰药，但要由医生决定。回到家后，多让宝宝休息，多给宝宝喝水。保持上身直立，会让宝宝感觉呼吸通畅一些。宝宝咳嗽厉害时，可以使用浴室蒸汽法缓解咳嗽。有些病情严重的宝宝可能需要在医院注射点滴或住院治疗。一旦支气管内的黏液消失，宝宝就不会再咳嗽了。

痉挛性高声咳嗽

我以为宝宝只是感冒，可一星期后他突然开始咳嗽，有时候会一连咳嗽20多声，呼吸也不太顺畅，吸气时还出现奇怪的喊声。

这可能是百日咳引起的咳嗽：百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病，病程可长达2～3月，所以叫百日咳。百日咳引起的是痉挛性咳嗽，咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处在收缩状态，所以发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃里的食物为止。百日咳有很强的传染性，通常出现在宝宝4～6个月，15～18个月，4～6岁的年龄。婴儿由于声门狭小，咳嗽时可能发生严重的呕吐或呼吸暂停。所以，百日咳对小宝宝的危害性很大，要提前为宝宝注射百日咳疫苗。

你该怎么办：如果你觉得宝宝得了百日咳，最好马上带他到医院检查。6个月以内的宝宝可能需要住院治疗。对付百日咳引起的呼吸道感染可能需要抗生素，要按照医生的处方按时给宝宝吃药。如果在早期发现百日咳，抗生素可能在生病的前5天控制病毒在呼吸道的感染，但如果宝宝已经出现痉挛性咳嗽，那病程可能要持续2～3个月。止咳药水通常不会缓解百日咳引起的咳嗽，所以不要随便给宝宝吃。家里的其它成员要做好预防，咨询医生是否需要注射百日咳疫苗。

在恢复期间，尽量让宝宝卧床休息,在加湿器里放些清凉薄荷油，有助于呼吸道放松，同时家里要避免可能刺激呼吸道的东西，比如空气清新剂、二手烟、厨房的油烟等。 让宝宝多喝水，宝宝可能因为咳嗽而出现呕吐，所以不要强迫他吃太多食物，食物尽量以流食为主。可以多带宝宝外出，呼吸新鲜空气。

恐怖的咳嗽

宝宝已经感冒一周了，现在情况越来越坏，尤其是咳嗽，总能咳出痰来，呼吸的频率也比平时明显加快。

这可能是肺炎引起的咳嗽：病毒或细菌进入宝宝肺部，化成黏液充满肺泡，宝宝会想方设法把这些液体从肺里弄出去，所以肺炎引发的咳嗽很难听，甚至有些恐怖，有点像被花生卡住了。另外，肺炎最明显的表现是高烧和呼吸加快，平均每分钟可达80次以上。

你该怎么办：医生通常会用听诊器初步判断宝宝是不是肺炎，之后可能会让宝宝做胸部X光检查、血常规和痰液的化验，以做最后的确诊。如果是细菌性肺炎，按照医生指导给宝宝服用抗生素，在家护理就可以。在给宝宝吃止咳药前要先咨询医生，因为虽然有些止咳药可以清除宝宝肺里黏液，但它对利于肺炎的康复。平时多让宝宝喝水，每天要为宝宝测量体温（至少早上和晚上各一次），体温过高（6个月以内宝宝体温超过38℃，6个月以上宝宝体温超过38.5℃）时，要按照医生指示给宝宝吃退烧药，如果高烧持续三天，最好带他去医院检查。每天还要注意宝宝指甲和嘴唇的颜色，正常情况下是粉红色，如果出现蓝色或灰色，最好带他到医院检查。有些宝宝会感到胸痛，可以把温热的毛巾放在宝宝胸部，缓解胸痛。