特殊检查的前前后后

编/李谊 专家支持/段晓（北京新世纪儿童医院影像科主任）

导语：当孩子不得不面临B超、X线、CT等检查时，想必每个家长都会有这样的疑问：这些检查会不会对孩子的健康有影响？检查前后需要注意什么？

进入医院的影像科，那些大大小小的检查仪器，不禁提问：“孩子有必要做这些检查吗？像X线这样的放射性检查对孩子的健康有影响吗？”医生的解释是：“孩子是否需要接受超声波或X线检查是由主治医生根据孩子的病情作出决定。这些检查可以帮助医生发现孩子体内的病变，是制定准确治疗方案的必要前提。它们对孩子的副作用几乎是零，不用过于担心。”那么，就跟着我们的镜头，一起去看看这些检查的过程吧。

B型超声波检查（B超）

除骨骼系统外，孩子身体每个部位几乎都可使用B超检查。B超检查没有年龄限制，也没有任何禁忌症。孩子最常检查的部位是腹部，尤其是孩子出现没有任何附加症状的肚子疼时，医生怀疑是实质性器脏发生病变（包括心、肝、脾、肾），就会建议通过B超排查。但B超也有局限，它的穿透力比较弱，对骨骼、含气性器官，如肺、胃肠等很难探测，需要用X线检查代替。

检查前需要哪些准备：孩子做腹部B超检查前需要禁食禁水，通常是6个月以内的宝宝，要提前4小时禁食禁水；6个月以上的宝宝，则要提前6小时禁食禁水。所以如果孩子早上8点做B超检查，最好在凌晨2～6点给他吃些东西。检查前给孩子备些食物，检查完后就可以给他吃了。做盆腔检查时，需要孩子提前30～60分钟喝足够量的水，最好是甜水。其他部位检查没有要求。

检查步骤：

1、由主治医下发B超检查单，对3岁以前以及3岁以后极不合作的孩子需要注射镇静剂，剂量由医生根据孩子的年龄控制。

2、把孩子带到B超检查室，医生用B超探测器为孩子做检查。通常大部分孩子在镇静剂的作用下已经睡着，对没有注射镇静剂的孩子，家长要协助医生帮孩子摆好体位。

3、检查结束后，用卫生纸帮孩子擦去皮肤上的藕合剂，等待B超结果。

X线拍片检查

它是利用X线穿透人体被检查部位并感光在胶片上形成影像进而帮助医生诊断。它没有年龄限制，也没有禁忌症。优点是比透视清晰，并可以留下客观的记录，有利于复查对比；缺点是不能观察器官的运动功能。它一般多用于胸部、头部、脊柱、四肢骨骼等部位的检查。

检查前需要哪些准备：它比B超检查方便很多，无需孩子禁食禁水。

检查步骤：

1、由主治医下发X线拍片检查单，对3岁以前以及3岁以后极不合作的孩子需要注射镇静剂，剂量由医生根据孩子的年龄控制。

2、把孩子带到X线拍片室，帮孩子脱去上衣（为了让拍片效果更好）。

3、不用镇静剂的孩子可以直接站到拍片机前（面向拍片机站直），医生插入影像采集板，并扶住孩子开始拍片（也可由家长穿着防护服帮助医生扶住孩子）。注射过镇静剂的孩子，需要平躺拍片，孩子腹部以下遮挡上铅帘（保护孩子的生殖腺）。需要做头部拍片时，家长要穿着防护服，协助医生扶住孩子的头部，争取一次性拍片成功。

4、X线拍片室外红灯亮起，拍片开始，任何人不得再进入。拍片结束后抱回孩子，到影像科医生处把孩子的X光片取出，送给主治医生。

X线计算机断层扫描（CT）

CT是英文：computer tomography的缩写，它和X线拍片检查的原理相同，只是它比X线拍片射线剂量大，时间长，分辨率高透视效果更好。所以它对肿瘤（如血管瘤）和颅脑疾病（脑出血、脑积水、脑动脉畸形、脑肿瘤等）更为拿手。它没有年龄限制，也没有禁忌症。可用于全身各个部位。

检查前的准备：它与B超检查前的准备相同（腹部检查要提前禁食禁水，盆腔检查要提前喝水，其他部位没有要求）。

检查步骤：

1、由主治医下发CT检查单，对3岁以前以及3岁以后极不合作的孩子需要注射镇静剂，剂量由医生根据孩子的年龄控制。

2、如果孩子以前做过MRI或X线拍片检查，最好将这些资料一起拿给医生。

3、孩子进入CT检查机前，先要去除检查部位的金属物品，比如发卡、钥匙、金属纽扣、拉链，以防检查中出现伪影。家长可以陪同孩子一起进入CT检查机。

4、检查结束后抱回孩子，到影像科医生处把孩子的检查结果取出，送给主治医生。

磁共振成像检查（MRI）

它是通过磁共振扫描透视体内各器官的病变的一种检查。最大的优点是对孩子的身体不产生损害，它可以像我们平时看电视一样，不仅能显示病变组织，还能反映活体组织功能和代谢过程中的生理生化信息，检查的效果比CT还要准确。但有很多禁忌症：它的检查时间相对比较长，所以急诊的孩子不适合；检查时孩子身体内外不能有任何金属，所以安装过心脏起勃器、假肢或骨骼后留有金属支架的孩子都不适合。另外，它的噪音比较大，容易让孩子产生恐惧。

检查前的准备：它与B超检查前的准备相同（腹部检查要提前禁食禁水，盆腔检查要提前喝水，其他部位没有要求）。

检查步骤：

1、由主治医下发MRI检查单，对3岁以前以及3岁以后极不合作的孩子需要注射镇静剂，剂量由医生根据孩子的年龄控制。因为检查的时间比较长，所以镇静剂的剂量要相对大一些。

2、如果孩子以前做过CT或X线拍片检查，最好将这些资料一起拿给医生。

3、先要去除检查部位的金属物品，比如发卡、钥匙、金属纽扣、拉链，以防检查中出现伪影。因为机器空间有限，家长不能陪同孩子一起做。

4、检查结束后抱回孩子，到影像科医生处把孩子的检查结果取出，送给主治医生

胸透检查

利用X线穿透孩子胸部在荧光屏上显示的影像。优点是在检查时可以转动孩子的身体，从各种不同的位置和角度来观察病变的状况；缺点是难以看到细小的病变，又不能留下客观记录。它用处最多的是在孩子出现气管异物时，能很快的判断出异物的类别和位置。

检查前的准备：没有年龄限制，也没有禁忌症，检查前无需任何准备。

检查步骤：

1、由主治医下发胸透检查单，不需要给孩子注射镇静剂。

2、脱掉孩子的上衣，家长协助医生扶住孩子，在透视过程中，按照医生的要求转动孩子的身体。

3、检查结果由影像科医生直接写在孩子的病例上。

具体问题具体回答

B超检查时涂在孩子身上的耦合剂有什么作用？对孩子皮肤有害吗？

耦合剂是使B超探头和孩子皮肤之间没有空气（空气是影响B超检查准确度的主要因素）。它是一种天然合剂，对孩子的皮肤没有伤害，检查后用卫生纸把它擦干净就可以了。

为什么检查前要给孩子使用镇静剂？对孩子有影响吗？

这是因为年龄小的孩子不能配合医生的检查，很容易影响检查结果的准确性。另外大部分的腹部检查前要求孩子禁食禁水也是因为注射了镇静剂。如果孩子吃过东西，一是可能影响镇静剂的效果，二是在检查时容易引起食物反流。不用担心，镇静剂的量由医生严格控制，不会对孩子的健康有影响。

X线检查后需要给孩子吃些什么补救？

单次短时的X线检查对孩子身体的影响几乎是零，所以不用通过食物补救。如果实在不放心，可以孩子多吃些含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼等（如果孩子有消化系统疾病，需要前提前咨询医生哪些食物可以吃）。