关注儿童糖尿病的成因

文/Hera  专家支持/巩纯秀（首都医科大学附属北京儿童医院内科糖尿病专家）

（导语）身为母亲，这样的故事让我心惊肉跳。糖尿病真的会令我们的孩子陷入如此危险的境地吗？国内儿童糖尿病的发生状况又是什么样的呢？我们在第一时间请教了有关专家。

美国《Parents》的一篇关于儿童糖尿病的文章中，讲了这样一个故事：一名3岁就被诊断出患有糖尿病的6岁女孩，她的妈妈每天凌晨都要按时起床，用针刺破她的手指，然后通过血糖仪测出她的血糖水平，再根据血糖数值为她注射适量的胰岛素。如果妈妈没有按时为她注射，小姑娘的病情就会很快恶化，甚至陷入昏迷状态……

“小胖墩”带来的儿童糖尿病危险

的确，随着生活水平的提高和生活模式的转变，糖尿病已经不再只是“成人病”了。据世界卫生组织（WHO）最新统计，全世界已有糖尿病患者1.25亿人，其中儿童糖尿病患者占糖尿病人数的10-15％，而且发病率还在逐年增加。肥胖儿童的增加则是造成这种状况的重要原因（主要指2型糖尿病发病）。

专家告诉我们，与成人一样，肥胖儿童的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管体内的胰岛素分泌水平往往不低，但作用却大打折扣，致使血糖升高，发生糖尿病。因此，“健康的生活方式+有效的运动锻炼”，这样的老生常谈依旧是我们帮助孩子预防和抵御这种可怕疾病的不二法则。

另外，值得注意的是，2型糖尿病儿童发病缓慢，隐匿性较强，加上孩子身体胖又能吃，看上去营养状况不错，非常容易被我们忽视，以致延误了诊断和治疗，不少孩子都是出现并发症后才查出患有糖尿病的。因此，我们必须在孩子发生肥胖之前就意识到问题的严重性，而不是在他肥胖之后才去限制饮食。同时，应该尽可能多地掌握一些糖尿病的防治知识，引导孩子健康地饮食、适度地运动。对于肥胖儿童以及有糖尿病家族史的儿童，应该每半年查一次血糖，以便尽早地发现糖尿病。

儿童糖尿病的预警信号

儿童糖尿病很容易被忽视，这样会对孩子的身体造成更大危害。回答下列问题，如果答案出现一个或多个“是”，你需要尽快带孩子去医院做血糖测试。

1．你的孩子超重吗？

研究发现25%的4-10岁肥胖儿童体内有对抗胰岛素的迹象。根据孩子的年龄、性别、体重和身高，如果孩子的BMI值（BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方，单位为公斤/平方米）超过20或更高，他患2型糖尿病的风险会很大。（2006年9期《父母》随刊赠送了WHO的儿童BMI曲线图，你也可以到www.parentschina.com下载）

2．你的家庭成员中有糖尿病患者吗？

如果孩子的父母、兄弟姐妹或祖辈中，有人患糖尿病，那么他得病的可能性会大大增加。2型糖尿病的成因中，基因的遗传占了主导地位，而1型糖尿病的发病也与遗传因素有一定关系，有免疫系统疾病（例如甲状腺疾病、风湿性关节炎以及红斑狼疮）家族史的孩子，得1型糖尿病的几率也较高。

3．你患过妊娠糖尿病吗？

如果妈妈在妊娠期间有过这种短暂的糖尿病状态，那么你和你的孩子都会有更高的患2型糖尿病的风险，需要警惕。

4．你的孩子很早就开始吃谷类食物了吗？

最新的研究发现，在出生前3个月就食用谷类食物的孩子，自身胰岛素合成出现问题的可能性将会增加。因此在孩子4-6个月时再添加谷类食物，是一种可以降低患1型糖尿病风险的简单方法。

其实你不必过于担心

关于文章开头提到的那个可怕的故事，专家也有话要说。她希望通过《父母》告诉妈妈们，那只是很极端的个例，其实大可不必对儿童糖尿病有过多的恐惧，患了糖尿病也可以通过认真地学习，掌握控制糖尿病的技巧，而达到满意的控制效果，病人能过得和正常人一样幸福快乐。虽然目前糖尿病还无法被完全治愈，但是以我国现在的医疗水平，儿童糖尿病是完全可以控制的，这样的成功病例非常多。对父母们来说，警惕和预防儿童糖尿病才是最根本的。

儿童糖尿病，同样应该依据成人糖尿病治疗的“五架马车”原则，进行分型治疗，将孩子的血糖水平降为正常。“五架马车”是一种综合的治疗手段，包括：饮食控制；适度运动；药物降糖；糖尿病教育和心理治疗以及自我监测。其中，糖尿病教育和心理治疗就儿童糖尿病而言，则显得尤为重要。应该呼吁社会、学校、家庭给予糖尿病儿童更多的关心和爱护，使他们能与正常儿童一样健康成长。让孩子能够正确地对待糖尿病，因为糖尿病目前还不能根治，所以父母们要有长期作战的准备。但也不要过于担心，只要重视，血糖是可以控制的，并发症也是可以推迟发生甚至避免的。另外，与成年糖尿病人一样，糖尿病儿童也需要密切监测，可以用监测血糖的方法来观察病情的变化，指导药物治疗，使血糖达到控制目标。

TIPS1：糖尿病的血糖真相

糖尿病是指血液中血糖含量较高。通常，身体通过从胰腺中分泌的一种激素——胰岛素调节体内的血糖水平。胰岛素可以让身体某部位（主要是肌肉和肝脏）的细胞将血糖代谢为能量，然而患糖尿病之后，体内胰岛素的相对或绝对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。如果得不到及时治疗，还有可能并发心脏病、中风、肾病、失明、神经疾病以及严重的循环问题。

TIPS2：改变孩子的生活方式非常重要。通过降低热量摄取，增加日常运动量，来控制体重，预防糖尿病。专家建议从点滴做起，比如，严格控制碳酸饮料和果汁里的糖分摄取，把孩子整天喝的饮料换成白水，均衡摄取各种食物的营养成分，不偏食，并且坚持每天一定量的运动。

相同的名字，不同的疾病（1型糖尿病与2型糖尿病比较）

1型糖尿病

2型糖尿病

病因

在遗传易感基因基础上，因外界病毒性感染、理化刺激等因素作用，引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛炎进而破坏β细胞，最终使胰岛素分泌绝对不足。

在遗传基础上，由于不健康饮食和缺乏运动所导致的肥胖，使身体产生胰岛素抵抗，或合并胰岛素分泌不足引起的。

发病先兆和迹象

突然发作；明显的口渴和饥饿；疲乏；尿频；恶心和呕吐。

缓慢出现；逐渐出现口渴和饥饿迹象；尿频；疲乏；血压升高；脖子和腋下的皱褶处出现黑棘皮。

患病年龄

婴儿期就有可能患病，4-6岁和青春期是2个发病的高峰。

最早患病年龄为6岁，多数为12岁以后。

体型特征

正常体重或偏瘦。

典型者为超重或肥胖。

治疗

必须使用胰岛素治疗；密切地血糖检测并严格控制饮食摄入量。

饮食调整；加强锻炼；降糖治疗。