用药安全知识 宝宝适合用中成药吗

宝宝是一棵娇苗苗，“伤在儿身，痛在娘心”。由于病急乱投医或其他原因，一些对宝宝来说不安全的药物或刚好对特殊体质宝宝有刺激作用的药物就被灌进了宝宝的肚子、输入了宝宝的血管。因为宝宝的生理解剖特点均不同于成人，各脏器发育尚未完全，因此更容易造成意外和伤害，这往往让爸妈们措手不及。资料显示，我国儿童服药不良反应率达到12.9%，新生儿高达24.4%，而成人只有6.9%。

国家食品药品监督管理局决定调整抗炎镇痛药尼美舒利的临床使用，禁止其用于12岁以下儿童，这等于承认了尼美舒利对儿童的健康威胁程度较高。同时再次激起了爹娘们的神经：治病需用药，用药需谨慎！咱家宝贝可不能成为下一个受害对象！

据世卫组织(WHO)儿童用药安全报告(2007年)：由于小儿剂量不易计算，导致儿童用药错误发生率为成人三倍。对宝宝来说，生病很危险，吃药有风险！

儿童药物意外和伤害，有的是不可预计的，而有的是可以避免的。测测你在给宝宝选用药方面是不是有问题，找到你的问题，就是找到了对应的解决办法。

宝宝慎用中成药

在人们的传统观念中，药物过敏反应是西药的问题，好像中药、中成药不存在类似问题。其实某些中药也会产生药物过敏反应。

朱美华告诉记者，中成药一般有口服药和针剂。其中口服药给儿童用，要越简单越好，即尽量只用一种中成药，不要几种中成药一起吃，因为多种中成药药效成分很可能叠加，一起吃会超量。朱美华认为，某些中成药提取中药针剂，制作过程很难保证高纯度，杂质的存在容易导致孩子药物过敏。在鱼腥草、清开灵、双黄连注射液曾发生过危险事件后，儿科现在已很少用了。

多用单方药少用复方药

大多数儿童使用的OTC感冒药，都是含有退热药、抗组胺药成分，或是止咳嗽药和祛痰药等复方制剂。由于复方制剂的药物也越来越多，一种药物含有多种成分，同时可以起到多种作用。

不过，“复方制剂对儿童并非最好的选择”，药物的成分越多，使用的药物种类越多，因此发生不良反应的可能性就越大。

专家主张，儿童最好服用单方药，尽量少用复方药。同时，有些医生和家长在给孩子用药时，一般是一两种主要的药物，再加上几种辅助治疗药物，一些专家也提醒，为避免药物的不良反应，少用辅助治疗药物。

婴幼儿时期禁用或慎用的药物有：

一、对肝脏有损害的药磺胺类、红霉素、四环素类、抗结核药、止吐药等。使用时剂量宜偏小，不可长期使用。

二、对肾脏有损害的药氨基糖甙类、磺胺类、头孢菌素类、解热镇痛类、抗癫痫药等。用药时需精确计算剂量，疗程不宜长，用药期间观察小便，必要时做尿常规化验。

三、对消化道有损害的药解热镇痛药、补铁生血剂、激素类、口服抗生素等。用药期间观察大便，必要时做大便化验。

四、对血液系统有损害的药解热镇痛药、镇静剂、抗结核药、抗癫痫药等。用药期间观察小儿脸色、精神状态，心要时做血常规化验。

五、对神经系统有损害的药氨基糖甙类、抗结核药、氨茶碱等。用药期间注意小儿听力、皮肤感觉、动作协调等方面有无异常，发现异常立即停药。

六、对骨、牙齿有损害的药四环素类、激素类、喹喏酮类等。小儿慎用或禁用。

七、可致过敏反应的药青霉素类、链霉素、磺胺类、解热镇痛类等。可导致致命性休克、剥脱性皮炎、皮疹等。阿司匹林可诱发或加重哮喘，哮喘患儿应慎用。

12道题测试你对儿童用药安全知识知多少？

(1)孩子咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子后，你怎么做

A。去医院

B。自己去药店买药

C。先把上次医院开的没吃完的药吃完

点评：去医院是最好的办法，因为医生能辨别病情，对症对因用药。最好能固定看一两个医生，这样医生对孩子的病情熟悉，治疗更有的放矢。另外，药店购药的话要选择儿童适用的药品。如果吃上次没吃完的药物，这样不合理，因为每次生病的情况不相同，药物也可能因为放置时间长而变质。

(2)如果你常去药店买药，是经常换药物品种，还是只买固定几种你认为有效的

A。经常换

B。固定几种

点评：如果给孩子常用的药物效果好，可考虑固定几种药物，因为经常更换药物，会增加不安全或者过敏的风险。但是，抗生素类的药物除外，因为长期固定用一种抗生素容易产生耐药性。

(3)孩子生病，几乎每次都给她(他)吃头孢类、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素吗

A。是

B。否

点评：抗生素滥用的问题非常严重，其实，抗生素只是对细菌感染的疾病有效，对病毒感染几乎无效。孩子感冒发烧大部分都是病毒感染，明确是细菌感染才可以用抗生素。抗生素用多了，最后越用越高级，孩子以后可能无药可用。

(4)你会把成人的药减量后给孩子吃吗

A。会减量

B。不会减量

C。从不给孩子吃成人药，除非医生开的

点评：儿科的药物比成人复杂得多，不管是否减量都存在问题。有些情况下自行减量反而不能达到有效的治疗剂量而容易产生耐药。有些成人药物不减量，儿童服用后就可能过量带来危险。

“很多家长认为，儿童用成人药，就要依据孩子的体重不同进行换算。临床上还看到孩子们常常需要吃1/4片、1/8片的药。”医生称，按成人“缩小版”给儿童用药极不科学。但现下儿童专用的药物较少，很多情况下不得不成人药物减量服用。

(5)孩子去医院看病，你更愿意用哪种治疗方式

A。打吊针。孩子不打吊针病好不了，或好得慢

B。吃药。中药、西药、中成药都行

点评：别把吊瓶神话了。事实上，一个孩子从患病到治愈往往需要5～10天。还有，口服药物要经过消化道的处理和吸收，有一个过滤和解毒的过程，而打吊针，药物直接进入血液循环，危险系数要大得多。

(6)下面哪种服药方法是可行的

A。捏住儿童的鼻子喂药

B。将缓释片碾碎给儿童服用

C。中药汤药太苦，服时加点糖

D。将分散片溶于温水中服用

E。将胶囊拆开给儿童服用

F。药片让儿童当糖吃，干嚼干吞

G。让儿童用果汁、茶水或牛奶服药

点评：A的方法，儿童只用嘴巴呼吸，这时药物容易呛进气管和支气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则发生吸入性肺炎或药片堵塞呼吸道引起窒息。B和E的方法是同样的问题，儿童可能会出现由于药物味苦、难闻，或刺激口腔黏膜、胃黏膜而引起恶心、呕吐、腹痛、食欲不振。同时药物可能被胃酸破坏，需要肠溶的药物却在胃中溶解，不能很好地被吸收。

C的做法要看情况，凉性药物可适当加一些白糖，热性的药物可加适量的红糖，但有些中药利用苦味达到药效，不能加糖。能否加糖要问医生。F这种吃药方法易使药物滞留在儿童的食管中，造成儿童食管黏膜损伤、出血。

让儿童用果汁服药，果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。有些药物在酸性环境中副作用增强；某些碱性药物更不能与果汁同时服用，因为酸碱中和会使药性大减。用茶水或牛奶给儿童服药其中的一些成分可与药中成分发生反应，使药物减效甚至失效。牛奶中含蛋白质、脂肪酸多，可在药片周围形成薄膜将药物包裹起来，影响机体对药物的吸收。正确答案是D。

(7)儿童感冒发烧时应采取的方法(多选)

A。不要急于用药物退烧，及时去医院诊治

B。多喝水、合理饮食

C。发烧超过38.5摄氏度再用退烧药

D。用冷毛巾敷额头帮助退烧

E。退烧药一天多用几次没关系

点评：ABC都对。D不对，因为孩子如果发热，建议用温毛巾敷额头，别用冷毛巾，用温毛巾能帮助发汗而退烧。另外，退烧药的使用也要注意4~6小时才能用一次，一天不要超过4次，否则会药物过量。退烧也不是退得越快越好，退得快容易出汗多而导致孩子抽搐、脱水。一般半小时到一个小时内从高烧退下来比较适宜。

(8)给孩子用药，你有自觉或不自觉增加药物量或重复用药吗

A。孩子好得太慢，为好得快一点增加了药量

B。到药店给孩子买药，中成药、西药搭配，以为效果好，可是没有仔细看药物成分和作用。

点评：自行增加药量显然是不妥的，但自己给孩子买药，如果不仔细看药物成分和作用也可能出问题。比如，一些中成药中间有加一些西药成分，如果，你此时还吃了有同样成分和作用的西药，就可能造成药物过量。如果吃了西药退烧药，还吃感冒退热作用的中成药，会导致用药重复。

(9)下列哪种药品儿童不能服用

A。氧氟沙星

B。苯巴比妥

C。阿莫西林

点评：氧氟沙星、氟诺沙星、环丙沙星等都属于喹诺酮类药物，儿童必须慎用，最好不用。这类药物可导致软骨发育障碍，影响儿童的生长发育。苯巴比妥也要慎用，因为对智力有影响。阿莫西林是最常见的抗生素类药物，只要对青霉素不过敏，可用。但也有研究表明，阿莫西林会导致小孩子出现“牙氟中毒”，尤其是出生后3—6个月内服用过阿莫西林的孩子门牙氟中毒的风险是其他孩子的两倍。任何药物需要在医生的指导下使用。

(10)下列哪些抗菌药不宜儿童使用

A。四环素类

B。庆大霉素

C。氟喹诺酮类药

D。氯霉素类

E。以上都是

点评：四环素容易导致“四环素牙”，庆大霉素曾经是导致耳聋的罪魁祸首。氟喹诺酮类药可导致软骨发育障碍，氯霉素对造血系统有严重的不良反应。正确答案E。

(11)儿童相对安全的眼用抗生素

A。庆大霉素

B。红霉素

C。氯霉素

点评：红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对于儿童相对安全。正确答案B。

(12)儿童吃药后，你会观察孩子的哪些情况(多选)：

A。症状有没有缓解，药物是否有效

B。精神状态好不好

C。有没有腹泻、肚子痛、出皮疹、哭闹、不想吃饭等异常反应

D。认真看药物说明书，并观察孩子有没有上面列出的不良反应

点评：有经验的妈妈以上问题都会观察，因为用药后既要关心疗效，还要注意不良反应，只有多注意观察，才能及时发现药物是否对症，才能及时发现一些药物的不良反应。

总结

经过这12道题目的自测，你答对了几道？如果答对10道以上，说明你非常重视孩子的用药安全，也懂得一定的知识，是个合格的妈妈。如果答对不足8道题，说明你需要好好加强，如果不足6题，看来，你是用药安全知识比较匮乏，要赶紧学习。