宝宝腹泻的前因后果及护理

我们的肠道最上面的一层是肠道點膜，在黏膜层的上面还有一层黏液层，黏液层不属于生理解剖结构，因为孩子刚生下来没有这层结构，它是在孩子出生后逐渐建立起来的。孩子出生后，吸吮妈妈的乳房时，会吃下去一些细菌，细菌中有需氧菌和厌氧菌。厌氧菌是对我们人体有益的细菌，又叫益生菌，它们寄居在肠道中，并且不断分泌黏液，就形成了肠道的黏液层。

正常情况下，如果孩子进食好，消化、排便也很好，说明黏液层是正常的。如果黏液层被破坏了，肠道黏膜暴露在外，就会受到损伤，孩子不是便秘就是腹泻。所以，这层黏液层的作用非常大。

了解了这一点后，我们再来看腹泻的问题。

口和呼吸道都会传染腹泻

如果一个正在腹泻的孩子坐了自己孩子的小车，这个孩子就是传染源。腹泻传染的主要途径就是经口传播，医学上称为粪-口传染，就是污染物通过一些途径被孩子吃进去了。那个腹泻的孩子不仅仅是坐了一下小车那么简单，同时他还把病菌传递了过去。另外，腹泻还会通过呼吸道传染，这就是为什么有的孩子连大门都不出，仍然会染上腹泻的原因。

腹泻是肠道黏膜受刺激后的自我保护

腹泻不是指吃下去的东西没有被消化、吸收就排出去了，而是肠道的黏液层受到了破坏，从而刺激了肠道黏膜细胞。

黏膜细胞不仅肠道里有，口腔、鼻腔里都有。黏膜细胞受到刺激后，会分泌大量液体，就像我们吃酸的东西后，口腔里会分泌很多唾液。这些唾液并不是从食物中来的，而是分泌腺分泌的。肠道黏膜细胞受刺激后，第一反应就是自我保护，即分泌出大量液体。这些液体随着没有消化的残渣以及一些病菌一起排出体外，就是我们所说的腹泻。所以有的妈妈会有疑问：孩子不吃不喝，为什么还会拉这么多水？

肠道细胞排出液体后，体内的液体就会自动过来补充。补充后又再被排出，如此反复，就会导致脱水。

病情判断，有时量少反而重

肠道细胞在不断分泌液体的过程中，自身也会受到一定的损伤，所以腹泻的孩子大便中可能会出现红细胞、白细胞。不同的腹泻类型，对肠道的损伤也不一样，其中细菌感染特别容易损伤肠黏膜，所以，细菌性腹泻会排出黏液、血液，而病毒性腹泻对黏膜的损伤不大，所以轮状病毒引起的肠炎几乎见不到大便里有血。

肠道黏膜损伤得越厉害，它释放水的功能就越低，所以，细菌性肠炎通常表现是排便次数多，但每次量少，不是稀水样，而是有脓血便。而排水样便对肠道黏膜的损伤反而较轻，比如轮状病毒引起的秋季腹泻就是典型的稀水便。

所以，通过观察孩子的排便，就能大致了解孩子的腹泻是什么原因引起的，对肠道造成的损伤大不大。如果要分级别，大便量少但是有脓血是一级，大便很多而且很稀是二级，这时肠道还没有受到严重损伤。

另外，肠道黏膜受到损伤后，还会出现全身反应，即伴有发烧，这就是为什么患痢疾的孩子发烧很厉害，而患轮状病毒的孩子一旦排泄出去，发烧就不会很高。

腹泻期间，不能禁食也不能错食

有的妈妈问我，孩子腹泻，能不能让他饿着，这样不就不拉了吗？其实，孩子不吃不喝，腹泻不仅好得慢，而且还会更重。因为如果不吃东西的话，排泄就会减少，病菌排不出去，病反而不容易好。所以，一定要让孩子吃东西，让身体有机会往外排泄，排得越多，损伤恢复得越快。所以说排泄甚至比用药还重要。

有的孩子一次腹泻下来会瘦很多，这一方面是水分丢失，另一方面是营养丢失。造成孩子营养和水分丢失的原因，一是禁食，二是虽然也给孩子吃东西，但吃的东西不对，孩子吸收不了。所以，腹泻期间给孩子吃什么是很有讲究的。

孩子腹泻的时候，肠道已经没有消化吸收的能力了，而且肠道黏膜暴露在外，食物成分对它也会造成损伤，病菌的损伤再加上食物损伤，腹泻可能会更重。我们想想，刚出生的宝宝，肠道中还没有这层保护膜，他们吃什么？是母乳。但大孩子不可能吃到母乳，就要给他选择一种特殊配方奶粉，就是腹泻奶粉。

腹泻会破坏黏液层中的乳糖酶，如果此时吃进去含乳糖的食物，乳糖不仅不能被吸收，还会刺激肠黏膜再分泌出液体，加重腹泻。而腹泻奶粉去除了乳糖，不会加重肠道的负担，又能给孩子提供足够的营养。刚才那位妈妈也说了，孩子腹泻后她减少了孩子的奶量，实际上她无意中减少了孩子乳糖的摄入量。

口服补液，要照顾孩子的口味

轮状病毒不会致命，但是脱水是可能致命的，所以，腹泻时候的补水很重要。腹泻时，肠黏膜细胞分泌的液体中不仅仅是水分，还有电解质、钠、钾等。所以，光补充水分还不够。但我们无法判断给孩子补多少钠、多少钾合适，所以在家里自己配盐水并不安全，如果孩子能配合，一般情况下医生会建议优先使用口服补液盐。但是，由于口服补液盐味道不好，许多孩子会拒绝服用，怎么办？

喝苹果汁

苹果汁含有很丰富的电解质成分。最好选择市场上销售的纯苹果汁。因为生果蔬里含有组胺，组胺会刺激皮肤，引起皮肤发红。高温加热能去除组胺，所以煮熟的水果孩子更容易接受。但是，把水果煮熟了，维生素也被破坏了。而市场上的纯果汁采用的是巴氏消毒，是一过性的高温，维生素能基本保留，又去除了组胺，很适合孩子腹泻时喝。喝的时候兑上白水，这样既能保证水分摄入，又能补充电解质。

另外，苹果汁里的糖分不是乳糖，不会加重孩子肠道的负担。有妈妈采用“白糖加苹果”的偏方，白糖和苹果的糖分都不是乳糖，所以有利于腹泻的恢复。

喝可乐

可乐里也含有电解质。将可乐倒在一个大的容器里摇晃，或用筷子搅动，将气释放出去后给孩子喝，也可以补充体液。

冷饮能不能吃？

孩子能不能吃冷饮不是绝对的。如果孩子生下来一直是吃温热的食物，突然吃下大量的冷饮肯定不适应如果孩子生下来就喝凉奶、凉水，那他接受冷饮就没有问题。

当然，并不是说孩子一点儿冷饮都不能吃。因为少量吃冷饮，吃下去后还没有形成冷刺激，马上被体内的热度融合了，就不会有问题。如果一次吃很多，形成冷刺激，就会刺激胃肠。所以，孩子吃冷饮，不是限制总量的问题，而是一次吃多少的问题。同样的一根雪糕，夏天吃和冬天吃，10分钟吃完和一分钟吃完，结果都不一样。所以，给孩子吃冷饮时，每次吃的量要少，比如一根雪糕分几次吃，一般不会有问题。