专家讲述：别错过宝宝保健和治疗的关键时机

近些年来，我在看门诊时，经常发现脑积水、脑瘫的孩子，这是去不常见的，并不一定是这种病孩子比从前多了，而是因为过去我们可能鉴别不出来。因此，每次给孩子查身高、体重时，我都带个皮尺，顺便给孩子量量头围。如果孩子的头围大于该年龄标准2~3厘米甚至大于5厘米时，就要高度怀疑脑积水。最近，我碰到好几个这样的孩子，都是头围略大、囟门稍大，我建议他去神经内科或直接做CT检查。有的孩子看起来没有什么其他症状，甚至智力测查都正常，但我总觉得好象有点不太对。果然，CT检查结论是中心性脑积水。我觉得，保健医生要有疾病这根弦。不单单是告诉家长应该怎么护理，怎么喂养，还要能够及时发现异常。

从90年代起，脑科学发展很快，问题越早发现、越早干预，对孩子的影响就越小。若发现晚了，孩子已经傻了，再纠正起来就困难了。例如苯丙酮尿症是从新生儿期就能发现的疾病。如果在新生儿疾病筛查中及时发现，就能早期干预。比如，给他吃的食物中注意苯丙氨酸的问题，孩子就完全可以像正常孩样成长。但是，有些偏远远地区的孩子已经1岁了，已经傻了，才想到可能是智力问题，才来治疗。这个时候疾病对大脑的影响已经造成了，就很难纠正了。如果早期发现，很多问题就可以解决。先天性甲状腺功能低下的问题也属于这类问题。

在谈到对孩子疾病的治疗时机的时候，儿童的五官保健也是一个特别需要关注的问题。儿童的五官保健，包括眼睛、口腔、听力等方面的问题，发现得越早越好。特别是弱视、小婴儿眼睛的遮盖等问题。通过早期发现，并到正规医院就医，就能抓住最佳治疗时机，使孩子的视力问题得到及时的治疗。现在，家长一发现孩子的眼睛有问题，心急火燎，但有时又不到正规医院去治疗，结果往往耽误了孩子。

另外还有口腔保健问题。早期的龋齿如果在7岁以前没有治疗好，7岁以后换牙时就会受到影响。很多家长对此缺乏认识，特别是对乳牙的龋齿问更加忽视，认为很快就会换牙的，治不治没关系。托幼机构还可以集中带孩子去进行口腔保健，筛查有无龋齿。而分散在家的孩子就不好管理了。另外，口腔医院和口腔医生又都比较少，这些都是儿童龋齿高发的原因。因此，口腔问题，包括后期的矫形问题者要特别引起家长的关注。

听力问题也是个大问题。现在，听力障碍儿童占儿童总数的3%，听力障碍是由多种原因引起的，有用药问题，包括产前、孕期都要注意药物对胎儿听力的影响，同时也要注意遗传因素。

总之，一定要加强对孩子的五官保健，包括口腔卫生、眼睛卫生、视力保护、听力保护等等。这也是儿童保健的重要内容之一。