孩子缺不缺钙，医生是如何判断的

与20世纪50年代.60年代相比，我们餐桌上的食物已经发生了很大的变化，这些改变使得佝偻病的发生率呈下降趋势。在佝偻病防治方案中， 沿着历史的轨迹.我们可以看到：维生素D的补充从以往的30万国际单位/日到现在的400国际单位/日（合每月1.2万国际单位）；钙剂从每日1克到现在母乳喂养不需要补钙，人工喂养补推荐适宜摄入量—半（不到6个月的婴儿，150毫克/天，6个月~1岁的婴儿，200毫克/天：1~3岁,300毫克/天），配方奶中强化钙的只要每天摄入钙量达标也不用补钙等.这些信息告诉我们：没有一成不变的东西，防治方案也必须"与时俱进"。中医讲究“辨证施治西医讲究“循证医学“，都是强调把病人看成一个活着的，变化的、整体的人来看待。

那么，孩子缺不缺钙，是否有佝偻病，医生是如何来判断的呢？

首先.佝偻病的发生与维生素D和钙摄入不足有关，多见于人工喂养.生长迅速.早产.多病.户外活动少.遭受环境污染重.过早喂养谷类、食欲差、偏食的孩子，因此了解病史是必须的。

第二，要询问相关症状，包括多汗，夜惊.烦躁不安。第三，要判断体征，包括主要体征：颅骨软化（3个月以上），方颅，肋骨串珠、肋膈沟、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸、手(脚)镯.型腿。次要症状：枕秃.肋外翻、囟门晚闭合（或较大）、出牙迟、肌肉、韧带松弛、蛙腹、大运动落后。

第四，要做必要的临床检查，如化验、X—光拍片.测骨密度等。综合以上四个方面，医生才可以诊断孩子是否缺钙，是否患了佝偻病。