小儿烫伤后的紧急处理

由于小儿发育不成熟，动作不协调、好奇心强、应急反应差，很容易发生热液（包括沸水、稀饭、热油等）烫伤。这类烫伤占小儿烧伤的大多数，而且从1岁~5岁小儿最多。热液烫伤多数在家中发生，如小儿不慎跌入放在地上的稀饭锅或盆内；拉倒暖水瓶或碰翻饭碗；洗澡时先倒热水，在大人取凉水时，小儿自己进入盆中烫伤等。

热液烫伤最常发生在炎热的夏季，其高峰期是5~9月份，其中又以7月份最多。但近年来，农村冬季也时有发生。原因是锅灶连着热炕，小孩不慎摔入锅中，造成严重烫伤。

热液烫伤的小儿，大多数烫伤面积不大，创面较浅，但小儿皮肤薄嫩，相同温度的热液引起的烫伤要比成人严重得多，如处理不及时或处理不当，常可使创面加重或感染，甚至遗留瘢痕，如果在关节部位，还可能影响关节的功能等。

小儿烫伤后怎么办呢？

一、紧急处理：

1.热液烫伤后应迅速用剪刀将衣服(包括内衣及较紧身的外衣）及袜子等剪开、剥下，切勿用力脱.以免弄破水泡或撕脱烫伤的皮肤，增加感染的机会。

2.将烫伤的部位迅速放入冷水中或用流动的自来水冲洗半小时至1小时，天热时，可用冰水，这样，既能减轻疼痛又能减轻烫伤程度。

二、估计创面大小及烫伤程度：

1.估计烫伤面积：小儿五指并拢的手掌大小为身体的1%，可测一下烫伤面积占身体约有百分之几。

2.观察一下烫伤程度：烧伤(包括烫伤）分为Ⅰ度~Ⅲ度，热液烫伤以Ⅰ度、Ⅱ度最多。

Ⅰ度：烫伤局部干燥、疼痛、微肿而红，无水泡。

Ⅱ度：包括浅Ⅱ度及深Ⅱ度：

浅Ⅱ度：局部红肿明显，有大小不一的水泡形成，内含淡黄色液体，水泡破裂后可见潮红的创面，质地较软，温度较高，剧烈疼痛，痛觉敏感，伤后1~2天最为明显，此期一旦感染即转为深Ⅱ度。

深Ⅱ度：局部肿胀，表皮较白或棕黄，有较小水泡，去除表皮后，创面微湿、微红或红白相间、质地较韧、感觉迟钝、溫度较低，伤后1~2天最明显。

三、根据烫伤面积及程度采取相应措施：

1.Ⅰ度烫伤：创面处理主要是止痛及保持创面清洁，勿再使烫伤加重。可用冷水漫泡或冲洗1小时，再涂紫草油或紫花膏、京万红烫伤膏（各大医院及药店均有售）等。3~5天后，局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩、光滑的上皮而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着。

2.浅Ⅱ度：创面处理主要是减轻疼痛，防止或减少感染。可用冷水冲洗1小时后，用碘伏纱布湿敷创面，将大的水泡用无菌针头或将缝衣针用白酒烧红，待其自然冷却后，沿大水泡的底部刺破，将泡内液体驱尽，保留泡皮，再涂紫草油，用40瓦~60瓦的灯泡烤干：如在四肢及躯干部可用碘伏、紫草油纱布覆盖创面，用绷带包扎，3~4天换药一次，同时服用或静脉用广谱抗生素防感染，减少患处活动，约2周愈合，不留瘢痕，可有时间长短不等的色素沉着。如果此期感染，可转为深Ⅱ度，愈合后遗留瘢痕。如果烫伤为浅Ⅱ度，面积较大，超过5%或家庭卫生条件差者以住院治疗为佳。

深Ⅱ度：防止或减少感染，保留残留的上皮组织，减少瘢痕形成。此期应住院治疗，一般需植皮方能愈合。

值得注意的是，孩子烫伤后，家长因心疼孩子，常忙于去医院治疗，忽略烫伤后首先需要长时间的冷水冲洗。有的家长只冲了几分钟就抱着孩子往医院赶，结果使烫伤程度无明显减轻。其实，冷水冲洗创面，是减轻患儿痛疼及烫伤程度最简单、有效的措施。我的一位朋友的父亲是烧伤科医生。初秋的一天，朋友2岁的儿子不慎摔到稀饭锅内，朋友的父亲马上将孩子放在水龙头下用水冲洗，尽管孩子哭闹，但他明白，若不冲洗，孩子的烫伤程度就会加重，那时孩子的痛苦更大。所以，他一直坚持冷水冲洗了近2个小时，结果，孩子烫伤程度减轻了，创面愈合后未留一点瘢痕。