孩子鼻腔进异物千万别自取

急症室故事

专访专家：中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科朱颉医生 许子彬副教授

案例

小逸是个顽皮的孩子，那天他把一颗黄豆塞进鼻子里，还得意洋洋地跑去告诉妈妈：“我可以用鼻子发豆芽啦！”妈妈一看，吓了一大跳，马上拿了自己拔眉毛的镊子，和奶奶两个人按住小逸要把黄豆掏出来，哪里知道越掏豆越往里掉，不小心鼻腔边还掏出了血，小逸哭闹不止，妈妈和奶奶只好急匆匆地抱着小逸来到医院看急诊。

现象：家长乱掏越掏越乱

接诊的中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科朱颉医生说，孩子鼻腔塞进异物是常见的急诊疾病，但家长处理往往不得法，把本来危险不大的事搞得异常危险，把好处理的事变得难处理复杂化。像小逸这样，这颗黄豆本来位置不深，孩子鼻腔里本来是有分泌物的，如果家长不乱捅乱夹，也许经过一路颠簸，黄豆会自行滑出，可现在黄豆被捅到鼻腔后部，还弄得血肉模糊，要取出来难度就加大了。

医生进一步解释说，鼻腔异物最常见于婴幼儿身上---小孩子玩耍的时候自己不知道危险，从而好奇地把异物塞进鼻孔里，常见的有花生、黄豆、钢珠、电池、珍珠、口香糖、塑料泡沫等，少见的有蚊虫自行爬入。

对策：及时送院留意观察

和感冒不一样，鼻腔异物只会引起单侧鼻孔堵塞，一般都不会引起明显的症状。因此很多时候，孩子不会哭闹，慌张的只是家长。只要家长不试图强行取出异物，孩子往往一路玩到医院，有时在路上，异物就自己随着鼻腔分泌物滑出。朱颉医生强调说，发现异物时，家长切忌盲目钳夹，这样不但引起小孩烦躁，还往往适得其反，将异物送进鼻腔深部。人的鼻腔构造，前段是软鼻甲、后段是硬鼻甲，异物越往里会卡得越紧，个别小球形物甚至会滑入气管。如果出现这种情况，就可能需要纤维支气管镜取异物了，这需要全麻进行，风险大大增加。和没有受过专业训练的家长相比，医生通常选择的是“套挤”方式---即把镊子伸到异物后方拉出，也可以在特殊的体位下，把异物送进咽喉部。这样取异物，可以迅速解决问题，也不会留下任何后遗症。

医生提醒：由于很多时候鼻腔异物没有特异症状，有时粗心的家长在孩子的鼻子堵塞几天后才发现，有些植物类的异物如黄豆都腐败变臭了，有些异物也变成了结石与周围组织粘连固定。这种情况就必须选择手术切开取异物了。因此，家长应多留意孩子的举动，如果发现孩子异样，应及时送院，切勿在家自行处理，以免造成严重后果。