警惕小儿“牵拉肘”

小孩在嬉戏、玩耍时或是家长不经意地拽孩子，稍不注意就可能出现脱臼。日前笔者从温州医学院附属育英儿童医院骨科了解到，因为脱臼而到医院就诊的5岁以下儿童特别多。

近日，家住市区的陈先生在叫6岁的女儿吃午饭时，牵起了躺在地上不愿起身的女儿，结果女儿大喊一声：“痛死了！”便弯曲着手臂不让父母碰，嘴里念叨着疼。陈先生和妻子不知女儿出了什么状况，轻轻触碰她的手臂，女儿并无反应，但说要送她去医院，女儿便声称自己不痛了。于是夫妻俩便认为女儿在装病，整整一个下午，女儿的手臂紧贴着身体不敢动弹。而后乘车，每逢颠簸就疼得龇牙咧嘴。这下夫妻俩才觉得出了问题，赶紧送她去了医院，原来是脱臼了。经过医生的复位，当即恢复了。

金女士也有相似的遭遇，她在和3岁的女儿玩耍时，拉着女儿的手轻轻一拽，女儿便哭出了声。金女士很着急，以为女儿扭伤了筋骨，立刻抹上了红花油、云南白药，但女儿一直感觉疼痛，不停地说：“手掉了，手掉了。”过了一夜，女儿疼痛持续，金女士这才意识到问题的严重，赶忙找到骨科大夫，确诊为脱臼。经过快速治疗，孩子活动自如了。

像上面两个例子，育英儿童医院骨科张医生见的比较多。小儿出现脱臼，家长很难立刻看出异常，而孩子又无法准确清晰地表达自己的感受。所谓的“脱臼”，医学术语叫做“桡骨小头半脱位”或者“牵拉肘”。小儿关节活动范围较大，但韧带松弛，关节囊比较柔韧且富有弹性，牵拉负重后易引起所谓脱臼。生活中，家长一不小心就易造成孩子脱臼，比如当小孩走路不小心摔倒，家长一般会本能地拽起孩子；突然有辆车从拐角开出来，家长会吃惊地猛拉孩子的胳膊；给孩子穿衣服时，特别是那种套头的衣服，如果从袖口中拽起孩子的胳膊时用力过猛，也会引起脱臼。

“小儿脱臼后，一般表现为不愿意活动胳膊，突出表现为不让人触摸手臂或不敢抬臂上举，有些小朋友会告诉父母肘部或腕部疼痛，一般不剧烈，有些则不会。”张医生说，如果小朋友只是突然间不愿意活动胳膊，而且没有红肿、发烧等症状，大多数可以判定为脱臼。

一旦小儿脱臼了，家长也不必太过担心。没有明显暴力外伤，又没有明显局部肿痛等情况，一般不必拍片检查，及时到医院就诊复位即可。

曾经有过脱臼经历的孩子，很容易一不小心再次发生脱臼。张医生说，这种习惯性脱臼在小儿5岁后就不容易发生了。因此，日常生活中，家长一定要避免在游戏中用力或过猛地牵拉小儿的肢体。给孩子穿衣服时，家长动作要轻，要顺着孩子，不要生拉硬拖。牵着孩子的手走路或上下台阶时，不能像提东西那样提起小儿的手臂。平时也不能拉着孩子的手臂把他提起来玩。

最后，张医生宽慰道，从目前的案例来看，牵拉肘的伤害并不大，一般来说也不会留下后遗症，所以家长们不必为此太过担心。(门诊观察室 严芒芒 林中牧)