孩子正畸 要找专科医生

为什么要矫正牙齿

随着人们健康意识的提高和对美的追求，越来越多的人开始进行牙齿矫正。在美国，多数孩子2岁以后开始进行定期的口腔检查和口腔清洁，7岁以前就开始第一次牙齿矫正咨询，70%以上的孩子佩戴过矫正器；在中国，越来越多的中国中产家庭开始注意到口腔健康的重要性，认识到孩子进行牙齿矫正对其成长重要性。但仍有不少人并未认识到错牙合畸形的危害：

1.影响颌面部的发育：由于大多数错牙合畸形是在儿童生长发育过程中形成的，部分错牙合畸形会影响上下颌骨正常发育，而使畸形发展愈来愈重。

2.牙拥挤错位时，由于不易清洁及咬合异常可引起牙龈及牙周炎症，易患龋齿。

3.严重的错牙合畸形可影响咀嚼功能和呼吸功能，还可导致吞咽异常、发音异常、颞下颌关节病变等。咀嚼功能明显降低时，可引起消化不良及胃肠疾病。

4.会不同程度地影响容貌美观。

5.儿童因错牙合畸形受到同学或小伙伴的嘲笑而自卑，影响心理健康；成人牙面畸形还会影响社交和职业的选择，甚至造成精神和心理异常。

牙齿矫正应该何时进行

在乳牙期和替牙期，一般的错牙合畸形如个别牙齿错位不需要矫治，须注意观察和纠正口腔不良习惯。但是，对于严重妨碍颌面部生长发育的错牙合畸形，如乳牙反牙合(俗称“地包天”)，会妨碍上颌骨发育，影响面部美观，应当及早治疗。如孩子配合，在3岁半左右即可矫治。

对于大多数的错牙合畸形要等到牙齿完全替换后，约12岁才进行矫治。这时上下颌咬合关系调整也基本完成，可以对错牙合畸形做出明确诊断，矫治效果易保持稳定。这个时期进行矫治，疗程短，效果好。

如果患者错过这个时期，进入成人期后，生长发育虽基本完成，牙槽骨改建较青少年缓慢，但成人患者配合较好，通过正规的正畸治疗，亦能获得理想的矫治效果。但是对于严重的骨性畸形，配合正颌外科手术联合治疗。

总之，不同错牙合畸形矫治的最佳年龄有所不同，切不可说均需等到换牙完成后才开始治疗。一般家长并非专业人士，常不能很好的鉴别和把握牙齿矫正时机，所以建议家长待孩子乳牙长齐后进行全面检查，寻求专业正畸医生的帮助，必要时定期复查，使牙齿矫正达到事半功倍的效果。

只有专业正畸医生才能开展安全高效的正畸治疗

在我国，口腔正畸属于本科后教育，即只有通过研究生教育或正规口腔正畸继续教育后才能成为正畸医生。正畸医生是属于专科医生，至少经过2～3年的正畸专业理论、技术培训才能成为口腔正畸医生。患者必须对医生的专业背景有一定的了解，或是求助于专业口腔医院的正畸科医生。

正畸医生在制定矫治方案时会根据患者的面型、侧貌、口内咬合关系、模型分析、头影测量结果等并结合患者的具体要求制定个性化治疗方案。治疗前告知患者所需的治疗时间、费用、注意事项、预期达到的治疗目标(包括哪些问题是不能解决的)，并签署治疗同意书。

一般来说，正畸治疗疗程为1～2年，复杂病例或双期治疗者甚至更长。这是由正畸移动牙的生理改建规律所决定的，如疗程过短则易复发，难以稳定。国内外虽有较多学者从事快速牙移动方面的研究，但目前仍然处在探索阶段。如果医生以正畸治疗时间很短来吸引你时，切不可轻信！

正畸治疗结束时，不是单纯考虑前牙的美观，还要尖牙磨牙尖窝锁结关系正常，上下牙弓协调，下颌在侧方前伸运动中无咬合干扰。即在牙、颌、颅面形态及功能取得平衡和稳定的同时，使容貌美观。当然很多时候还需要牙周、关节、甚至正颌外科的联合治疗方可达到目标。平衡、稳定和美观，三者有机结合。

牙齿校正作为一个口腔治疗中的一个特殊项目，与其他治疗一样，处理不当就会出现很多棘手的问题，严重影响患者的身心健康和生活质量！这也是我们非常强调牙齿矫正一定要在正规医院，请专业正畸医生诊治的主要原因。正畸治疗在我国虽然起步较晚，但发展迅速，并且目前国家正在筹备实行口腔正畸专业医师准入制，有望规范目前较混乱的正畸治疗状况。

牙齿矫正的方法有哪些

牙齿矫正的常见方法有以下几种：

活动矫治器：附于牙或粘膜上，病人自己可随意摘戴，一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错牙合畸形的矫正。

固定矫治器：是将托槽、带环等装置用黏结剂粘固于牙面上，患者自己不能摘戴，只有医生用专业器械取下。是目前临床上最常用、矫治效能较高的矫治器。有唇侧矫治器和舌侧矫治器之分。

隐形矫治器：是根据患者牙列形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动，应用数字化成型技术生产的多副由弹性透明高分子材料制成的矫治器。患者可以自行摘戴，矫治几乎在无察觉中完成，不影响日常生活。但价格较贵，且适应证有限，复杂错牙合畸形的矫治无法完成。

功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力引导颌骨生长而矫正轻中度功能性及骨性错牙合畸形。

正颌外科：严重的骨性畸形，如上颌骨前突、上颌骨发育不足、下颌前突、下颌后缩等，需正畸正颌联合治疗，单纯正畸治疗是无法较好改善患者面型的。

矫治成功的关键在于正畸医生的理念和技术

初戴矫治器时，患者常会面临这样的困惑：选择哪种固定矫治器呢？国产的还是进口的？金属的还是陶瓷的？普通的还是自锁的？唇侧的还是舌侧的？

固定矫治器种类繁多，托槽大致可以分为方丝弓、直丝弓、Begg细丝弓、Tip-Edge直丝弓托槽，目前临床上应用较多的是方丝弓和直丝弓技术，而直丝弓托槽根据数据不同，又分为Andrew、Roth和MBT等。至于医生应用哪种技术和托槽，这与他们的技术专长和喜好有关，不论应用哪种技术，都能达到矫治目的，这些一般不需要患者选择。

临床上最常用的是唇侧金属托槽，有国产和进口之分，相对而言进口托槽有摩擦力小、粘接力强、表面处理精细、口腔粘膜刺激小等优点。对于美观要求较高的患者可选用陶瓷托槽、隐形矫治器或舌侧矫治器。陶瓷托槽粘在牙齿唇侧因质地与牙齿相似而不易觉察，但仍可看到结扎丝和主弓丝；隐形矫治器质地透明，美观性好，但仅适用于简单病例；舌侧矫治器最不影响美观，但患者不适感较强、医生操作复杂，价格昂贵，临床应用相对较少。自锁托槽是一种无需结扎、摩擦力小、复诊次数少、疗程相对较短的高效能矫治器，但价格相对较高。

总之，矫治成功的关键是正畸医生的矫治理念和技术，并非矫治器本身。无论使用哪种矫治器，只要医生诊断设计控制得当，患者积极配合，都能达到预定的矫治目标。当然，价位较高的矫治器均有其优势，患者应根据个人经济状况合理选择。

戴矫治器会影响你的日常生活吗

刚开始戴用托槽的时候，可能会有点不舒服的感觉，讲话和进食时觉得有点“怪怪的”。这种感觉会逐渐消失，至于持续时间的长短，因人而异。牙齿矫正期间，应避免吃质地较硬的食物，如骨类食物、蟹、坚果类等，大块食物宜切成小块后再吃，防止因饮食不当致矫正器的附件松脱，从而使整个矫治过程能顺利完成。户外活动和各种体育运动也能像往常一样正常进行。

正畸治疗过程中，患者复诊加力后的3-5天内可能会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应，不需服用任何镇痛药。正畸治疗结束后，这些现象都会消失，牙齿会恢复正常。

戴矫治器后最大的问题是如何保持口腔的清洁。由于牙齿上有了托槽、弓丝、橡皮圈等矫治附件，刷牙时应该特别仔细认真，最好选用特制的正畸专用牙刷。为了预防龋病及牙周病变，应该减少糖、碳水化合物类零食的摄入，每次进食后认真刷牙3-5分钟。

总之，初戴矫治器后可能会有短暂不适，但在矫治结束后会带给您灿烂的微笑并有助于养成良好的饮食及口腔卫生保健习惯，您一定会觉得非常值得！

正畸拔牙会影响健康吗

正畸拔牙会影响长期健康吗？正畸拔牙会很痛吗？这是很多患者担心的问题，那我们先来看一下在正畸治疗时为什么约有一半以上的患者需要拔牙呢？

正畸治疗实际上是通过矫治力对牙齿进行重新排列，而在重新排列的过程中往往需要足够的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿，或者对于某些暴牙患者内收过突的前牙改善面型。而间隙从何而来呢？拔牙可以简单快捷地提供足够的间隙！但正畸医生会严格把握拔牙适应证，尽可能不拔牙，可拔坏牙时不拔健康牙，即使需要拔除健康牙时也会尽可能选择功能退化的牙齿拔除。医生在治疗过程中会将拔牙间隙完全关闭，矫治结束后不会留下空隙，更不需要镶假牙！我们拔牙的目的是在改善美观的同时让余留牙齿排列在最适位置以发挥最大的功能。

而且在拔牙前，口腔颌面外科医生会做全面的检查，确定局部及全身条件允许。口腔颌面外科医生在有效局部麻醉保证不痛的前提下，将正畸矫治所需拔除的牙完整拔出。拔牙后，只要遵照医嘱，拔牙创口就能很快愈合。

总之，在正畸治疗过程中，只要患者选择正规正畸医疗机构就诊，遵循医嘱，正畸拔牙不会造成牙齿松动，当然更不会影响神经或产生其他后遗症。

为什么矫治结束后一定要戴保持器

保持器是正畸治疗结束后，为防止畸形复发而制作的，是正畸治疗的一部分。牙齿矫正结束后戴用保持器，不是一件短时间的事，一般至少需要两年时间。前期一年要求患者昼夜戴用，一年以后才可减少保持时间，一般只需夜间戴用。成人患者保持时间相应延长，甚至需要终身保持。

戴保持器在整个正畸治疗过程中意义重大，若不按正畸医生的要求戴保持器，畸形复发是必然的。因为当牙齿排列整齐时，牙齿在新的位置上还未稳定，牙齿有移动到它原来位置的趋势，必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置，让它有足够的时间进行生物学改建，才能达到平衡、稳定、美观的目标。

■山东省口腔医院正畸科博士 吕涛