前列腺癌的等级及治疗

前列腺癌是发生在男性生殖系统的一种恶性肿瘤。在欧美国家多见。因癌肿而死亡的男性中，前列腺癌占第 ３位。我国老年人较少见，发病年龄多在 ６０岁以上。发病原因尚不完全清楚，目前一致认为与内分泌、性激素异常有关。

前列腺癌有 ３４起始于前列腺后叶。癌肿有时可发生在前列腺增生的结节中。９７％的前列腺癌是腺癌，２．５％是鳞形上皮细胞癌，０．５％是上述两种混合癌。前列腺癌肿可经血液及淋巴转移，最常见的转移部位是腰椎、骶骨及骨盆，淋巴转移到盆腔内髂淋巴结。

前列腺癌早期症状不明显，随着病情发展，由于增大的前列腺压迫尿道，可出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流变细，且有中断。排尿必须用力，同时也就有尿滴淋沥不尽的情况。再发展严重了，会导致尿存留于膀胱内，发生尿潴留现象。有时可用镜检或肉眼发现血尿。发展到晚期，可出现腰骶部或髂部疼痛，膀胱区或阴茎疼痛，直肠或会阴部疼痛，消瘦，乏力，进行性贫血等症状。如条件允许可以做前列腺活检，或前列腺癌细胞检查更有诊断价值。

前列腺癌根据病理变化和临床表现不同，分为４期：

（１）第 Ⅰ期：直肠指检前列腺无可疑的癌肿结节，血液酸性磷酸酶测定正常， 线检查无骨骼转移。此类患者在临床上都诊断为前列腺肥大，在术后病理切片中发现为前列腺癌。

（３）第Ⅲ期：前列腺癌已蔓延至精囊或前列腺包膜之外，但血清酸性磷酸酶测定正常， X线检查骨骼无转移。

（４）第Ⅳ期：前列腺癌已有远处转移，血清酸性磷酸酶测定增高，或Ｘ线检查骨骼有转移。

那么，怎么医治前列腺癌呢？首先手术治疗：第 Ⅰ期、第  Ⅱ期患者经活检确诊为前列腺癌，全身情况良好，应作前列腺全切除。其次药物治疗：第Ⅲ和第Ⅳ期患者不能手术，可用激素姑息治疗，用己烯雌酚 ２～４毫克，每天 ３次，等排尿及疼痛症状缓解后，减少到每天 １～２毫克用为维持量。也可用戊酸雌二醇 １０毫克肌肉注射，每周 １次。等排尿及疼痛症状缓解后，改口服己烯雌酚每天 １～２毫克。或施行睾丸切除，也有较好的效果。据国外报道，一些已经发生转移的前列腺癌的患者，睾丸切除后，癌肿和转移病灶缩小、消退，许多卧床不起等告终的老者，又重新回到充满活力的生活中。