睾丸鞘膜积液的治疗

鞘膜原是腹膜的一部分，在胎儿时候睾丸下降时形成腹膜鞘状突，经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，腹膜鞘状突在胎儿出生前从腹股沟管内环和睾丸之上两处开始闭合，使精索部鞘状突逐渐成为一纤维索，仅睾丸部的鞘状突保留而形成含有极少量液体的睾丸鞘膜囊。如果腹膜鞘状突全部或部分未闭合，或者是鞘膜囊分泌和吸收液体的功能发生障碍，即可形成各种类型的鞘膜积液。如睾丸鞘膜积液、精索鞘腹积液和先天性交通鞘膜积液，其中以睾丸鞘膜积液为常见。

睾丸鞘膜积液又分为原发性和继发性两种。前者的发生原因不清，可能与鞘膜吸收液体减少有关；后者多因睾丸和附睾丸症、外伤、肿瘤等引起。主要症状是阴囊逐渐增大，同时伴有坠胀不适的感觉。检查时可见阴囊中有一表面光滑，具有波动感和透光试验 （用手电筒自下面或侧面照亮，用纸卷成筒状紧贴在肿物上观察，有红色透光现象者阳性）阳性的肿物，摸不到睾丸，阴囊皮肤正常。

睾丸鞘膜积液的治疗，应根据患者年龄的大小、积液的多少和发病原因采用不同的治疗方法。

 （２）中药疗法：如积液较多时，可用中药治疗有较好疗效。药用：荔枝核、橘核各 ３０克，小茴香 ８克，车前子 １２克。水煎服，每天 １剂。

 （３）穿刺抽液：适用幼儿或拒绝手术及手术有禁忌者。在局麻下于阴囊下部用 ６号注射针头穿刺，抽吸积液。此法一般均要复发，并有易发生感染等弊病，是一种对症姑息疗法。

 （４）手术治疗：是根治的最佳方法，即进行鞘膜部分切除翻转缝合手术，使再产生的液体被周围组织吸收而痊愈。