如何分辨真假性早熟？

虽然武汉三名女婴“性早熟”的病例初步被卫生部门证明与所食用的奶粉没有关联，但“儿童性早熟”这一话题仍然引起家长们极大的关注。究竟如何判断儿童是真性性早熟还是假性性早熟，一旦孩子出现这类情况又该如何办？最近不少家长纷纷带着孩子到医院咨询求诊。

出生一个月内乳房增大别担心

“新生儿在出生一个月内可能会出现乳房增大，甚至是假月经。”据广州医学院第二附属医院儿科刘海燕主任医师介绍，宝宝出生一个月左右，随着母体雌激素在宝宝体内的撤退，少数宝宝会出现乳房增大，甚至外阴肥大或出现阴道血性分泌物的现象，刘海燕称，这是生理性的乳房增大和假月经，属于正常情况，在100个新生儿中，大致有1~2个宝宝会出现这种情况。

刘海燕告诉记者，这种情况一般出现在宝宝出生后的一个月左右，妈妈们对此可不必担心，随着宝宝体内母体激素完全撤退，宝宝会恢复正常。但如果宝宝出生三四个月后，增大的乳房还没有恢复，且可以摸到较大硬结，则可能为单纯性乳腺发育或性早熟。

B超看性腺可辨真假

性早熟是指孩子提早出现第二性征的发育，如长胡须、出现喉结、晨勃、阴茎肥大、乳房增大、长阴毛、来月经等，女孩8岁前，男孩9岁前出现这些情况就是性早熟。

性早熟的孩子中，有一些人是由于下丘脑-垂体-性腺(卵巢、睾丸)轴功能的提前发动，自身性腺分泌了促性征发育的激素引起的，这就是真性性早熟；还有大部分的孩子，身体的下丘脑-垂体-性腺轴功能还没有启动，由于外源性的激素或肾上腺皮质增生症等原因引起的早熟，就叫做假性性早熟。

“如果家长怀疑孩子性早熟，首先要空腹抽血检查性激素水平。”刘海燕告诉记者，有些孩子除了乳房稍微比同龄孩子大一些，没有其他第二性征发育的情况，不一定是雌激素水平引起。当确定性激素水平高时，再结合孩子第二性征的发育情况，就可以初步判断孩子为性早熟。

“在此基础上还要进行B超检查。”刘海燕说，通过B超看看孩子的性腺是否发育。这时，如果发现女孩的双侧卵巢中的卵泡增大，则可诊断为真性性早熟，如果卵巢没有变化，则可诊断为假性性早熟。男孩则可以测量双侧睾丸是否增大来判断真假性早熟。

“骨龄的检测一般不用来诊断性早熟，而是用来判断预后的。”因为性早熟会致孩子骨骺过早闭合，导致最终身高低于预期，也就是长不高，骨龄检测能帮助判断治疗后孩子身高的增长情况。

肥胖也可致乳房过早发育

“微小青春期”因为专家的鉴定一时成为网络流行语。对此，刘海燕告诉记者，微小青春期其实可以称为单纯性乳房发育，比如，几个月的女婴乳房发育就属于这种情况。它是假性性早熟的一种。

刘海燕称，单纯性乳房发育最常见的原因就是肥胖和营养过度。这是因为，过多的蛋白质饮食在转化过程中可产生很多激素类的物质；另外，肥胖的孩子，由于身体脂肪含量过高，也易导致体内雌激素增加，因此，很多肥胖孩子乳腺都有一定程度的发育，而婴儿期的乳腺发育也多见于肥胖儿。其次，就是与食物或环境中的激素含量过高有关，如常吃豆类产品、各类添加激素的保健食品、避孕药等。

此外，肾上腺皮质增生症、卵巢或睾丸肿瘤等也可引起假性性早熟，这类孩子性腺也没有正常发育，肾上腺皮质、卵巢或睾丸肿瘤分泌性激素所致，不过，这种情况引起的性早熟不多见。

孩子性早熟怎么办？

孩子性早熟了怎么办？刘海燕称，如果是真性性早熟要积极治疗和干预。如果是假性性早熟，首先要排除上文提到的肾上腺皮质增生症和卵巢或睾丸肿瘤等自身疾病，如果不是这类疾病引起的，则要注意从生活方式上去加以调整。

首先，如果孩子过胖，要注意合理饮食，均衡营养，不让孩子过度肥胖。如果发现孩子的假性性早熟与外界食物或环境有关系，要尽量避免这些食物，如：豆类、豆浆、保健品、补品、反季节蔬果、圈养的动物类食品等。

对于婴儿来说，妈妈最好母乳喂养，因为成人肝肾排毒功能完善，有毒食物通过母体的过滤，对孩子的影响微乎其微。如果孩子还处在哺乳期，对于母乳喂养的妈妈们来说，要注意自身的饮食健康，少吃保健品，尤其是美容保健品，别吃避孕药，少用化妆品，尤其是防皱霜。(陈艳、罗韵、许咏怡)

专访专家：广州医学院第二附属医院儿科 刘海燕 主任医师