灾后谨防“感染性腹泻”

济南市第一人民医院主任医师 王黎生

灾区腹泻病人增多怎么办

据中国新闻网2008年05月19日消息：青川灾区腹泻病人增多。负责两个医疗点工作的青川县政协李副主席介绍，目前已经发现当地腹泻病人增多，木鱼镇、板桥乡等全县多个乡镇也都有此类现象。青川县城水源质量不容乐观。自来水消毒工作没有完全跟上，地震导致县城自来水检测设备损毁，城区饮用水外观浑浊……

灾后应特别预防“感染性腹泻”

四川地震正赶上夏季来临，阴雨连绵，粪便管理失控，水源遭到污染……此时最常见的应该是“感染性腹泻”。

感染性腹泻俗称“拉肚子”，是一种急性肠道传染病。急性腹泻，大部分是由各种病毒、细菌、原虫等微生物引起，统称为感染性腹泻。感染性腹泻通常表现是发病急、流行范围广、传播快，成人和儿童普遍易感性，尤其是年老体弱和免疫功能低下者或受凉后易发病。夏天、雨水多、环境污染严重，有利于肠道致病菌的滋生传播，会促使感染性腹泻多发。

紧急预防措施是：

●尽快解决水源污染 对水源实施消毒净化是当务之急；公共水源未净化前，居民用水可用净化剂、消毒剂等自行杀毒灭菌后再用。对混浊或不符合饮用卫生标准的水，要先净化后消毒：

●混水澄清法 用明矾，硫酸铝、硫酸铁或聚合氯化铝作混凝剂，适量加入混水中，用棍棒搅动，待出现絮状物后静置沉淀，水即澄清。没有上述混凝剂时，可就地取材，把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、锦葵，马齿苋、刺蓬或榆树、木棉树皮捣烂加入混水中，也有助凝作用。

●饮水消毒法：煮沸消毒效果可靠，方法简便易行。也可用漂白粉等卤素制剂消毒饮用水。按水污染程度，每升水加l～3毫克氯，15～30分钟后即可饮用。为验证氯素消毒效果，加氯30分钟后应做水中剩余氯测定，一般每升水中还剩有0.3毫克氯时，才能认为消毒效果可靠。个人饮水每升加净水锭二片或2%碘酒5滴，振摇2分钟，放置10分钟即可饮用。

●严格检查筛选救灾食品 震灾后食品易发生变质和受到污染，因此，灾后应加强食品安全卫生的监督，尤其医疗救援部门应对本部门生产、分发的食品进行严格控制，同时注意选择救援食品，避免选择不易保存的鲜肉类、含水量较大的非定型包装食物，加强教育防止食物中毒。

●审慎对待挖掘出的食品

对从冷冻库内挖出的肉类食品要经卫生检验队检验，未腐败食品经高温处理可供食用。

●加强临时食堂或供应点卫生管理 要保证供应的食品清洁卫生，食具做到用后洗净消毒；饭菜要烧熟煮透，现作现吃。

●管理好厕所和垃圾 震后因厕所倒塌，人们大小便无固定地点；垃圾与废墟分不清，蚊蝇孳生严重。所以震后应有计划地修建简易防蝇厕所，固定地点堆放垃圾，并组织清洁队按时运到指定地点统一处理。

●管理好腹泻病人 要及时对腹泻病人的排泄物反复送检，特别注意查找霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌O157等危害严重的病原菌感染，如有发现，立即报告，并采取严格隔离治疗，防止扩散。

急性腹泻病人治疗原则

①液体治疗 无脱水患者可口服补充液体，成人口服淡菜汤、米汤加盐溶液；小儿应继续母乳喂养或稀释牛奶喂养不须限制饮食，可多喝水；轻度脱水患儿可用口服补液盐水ORS及时纠正脱水，ORS新配方为每100ml水中加氯化钠3.5g枸橼酸钠2.9g氯化钾1.5g无水葡萄糖20g。明显脱水病人，应给予静脉输液治疗。

②抗菌药物治疗 最好针对病原菌投药，检验跟不上，只能根据病情估计，选择用药：

水样便腹泻多为病毒或产毒素性细菌感染，一般不用抗生素。

如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者选用抗生素治疗。

黏液脓血便患者多为侵袭性细菌感染，可选用口服庆大霉素，多粘菌素E，黄连素，氯霉素，痢特灵，复方新诺明，丁胺卡那霉素，小儿慎用氟哌酸。

伪膜性肠炎为难辨梭状芽孢杆菌，应选灭滴灵，万古霉素，利福平等口服。

③腹泻病的营养治疗 急性腹泻病患者应给足够的食物以预防营养不良，禁食是有害的。碳水化合物不耐受的糖原性腹泻病患者双糖酶严重缺乏，宜采用去双糖饮食，每100毫升鲜豆浆加5%～10%葡萄糖或食用发酵酸奶。

少数严重病例口服营养物质不能耐受可加强支持疗法，久病严重营养不良的病人，可采用全静脉营养疗法，补充氨基酸、脂肪乳等。

补充微量元素与维生素：锌、铁、维生素PP，维生素A，维生素B12和叶酸，有助于肠粘膜的修复。